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“胆囊炎”、“阑尾炎”、“胰腺炎”都是生活中经常听到的名词,“胆囊炎”、“阑尾炎”顾名思义,就是胆囊和阑尾发炎了,但是,胰腺炎真的是胰腺发炎了吗?
“发炎”,一般指的是由细菌感染引起的“红、肿、热、痛”四种表现,而胰腺炎就没有那么“主流”了,胰腺所谓的“炎”,则是指由于各种原因导致的胰腺分泌不畅或是过度分泌,引发胰腺中胰蛋白酶的自身消化作用,有水肿、充血,或出血、坏死,属于“无菌性炎症”。
任何能够导致胰腺异常分泌消化酶的因素都可以导致胰腺炎,按照病因分类,胰腺炎可以分为以下三大类:
1.胆源性胰腺炎
这是与外科关系最为密切的一类胰腺炎,往往继发于胆道结石,由于胆道和胰管开口紧密相连,胆总管下段结石很容易引发胰管的梗阻,而胰管梗阻后,胰液不能顺利分泌,便会造成“自身分泌”,导致胰腺炎。此外,胆道炎症时,细菌毒素释放出激肽可通过胆胰间淋巴管交通支激活胰腺消化酶引起急性胰腺炎。除此之外,胆管蛔虫,Oddi括约肌水肿、痉挛,纤维狭窄,畸形,肿瘤等均可造成胆总管下端及胰管梗阻,从而导致胰腺炎。
2.脂源性胰腺炎
血脂越高,胰腺炎的发生率也越高。这是因为高血脂患者往往合并动脉硬化,这就可能导致给胰腺供血的动脉管壁狭窄,胰腺供血不足,加之高脂饮食时身体需要大量分泌胰液以消化食物,同样增加了胰腺破坏的风险,这也就是一般所说的“暴饮暴食易得胰腺炎”。另外,对于一些家族性高血脂的人群,其胰腺炎发病率较一般人群明显升高。
3.酒精性胰腺炎
酒精性胰腺炎在欧美人群中所占比例较高,主要与大量长期酗酒,导致胰液内蛋白含量增加,形成蛋白“栓子”阻塞胰管有关,同时,酒精可刺激十二指肠黏膜使乳头发生水肿,妨碍胰液排出。
除了以上三种常见原因外,外伤、手术、感染、营养障碍等都可能导致胰腺炎的发生。
急性胰腺炎主要表现为突发并逐渐加重的上腹痛,可伴有发热及呕吐,典型的患者会有胆道结石病史或是在暴食暴饮后发病。除了病史,其诊断主要依赖于血、尿淀粉酶水平和影像学检查的胰腺形态。
胰腺炎的治疗以抑制胰酶分泌为主,除了应用相应的药物,治疗期间不吃不喝也非常重要,因为只要“嘴里进了东西”,胰液就会分泌,加重病情。
而胆源性胰腺炎由于是胆道梗阻引起,还需要内镜、甚至手术治疗处理胆道梗阻,否则如果胆道梗阻始终存在,胰管的通畅很难实现。
急性胰腺炎可以说可轻可重,轻者经过药物治疗就可以好转,严重时可能导致胰腺的出血坏死,还会引发全身各个系统的继发性损伤,需要做手术清除腹腔坏死物质不说,往往需要很长时间的恢复期,甚至可以危及生命。
胰腺炎的预防针对病因不同而不同,平时注意饮食规律,饮酒适量,避免暴饮暴食,有胆道疾病的人群应该积极就诊,饮食避免油腻。
胰腺炎发病高危人群
1、暴饮暴食者。酗酒、暴饮暴食、过食油腻致使胰腺外分泌旺盛,容易导致胰腺炎。
2、有胆道系统疾病者。胆道系统疾病易激活胰酶原,从而引起胰腺炎。
3、患有高脂血症及高钙血症者。高脂血症及高钙血症导致胰液排泄困难,易引起胰腺炎。
4、有家族遗传史的人。有家族遗传史的人患急性胰腺炎的机会比正常人明显升高。
5、情绪不舒者。情志不舒,致使肝郁气滞,易患胰腺炎。
高发季节
1、春季是胰腺炎的高发期。春季天气变化无常,易使机体免疫力下降,容易引起急性胰腺炎的发作。
2、夏季也是胰腺炎的高发期。每到炎热的夏季,人们都有喝冰镇饮料的习惯,这让急性胰腺炎乘虚而入。
3、秋季胰腺炎的发病率也较高。秋季人们有进补的习惯,过食油腻也容易引发胰腺炎。
4、冬季与秋季基本相同。由于气候转凉,人们的食欲随之旺盛,暴饮暴食,从而引发胰腺炎。
5、同时,季节交替时期也是此病的高发期。
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