北京看白癜风去哪家医院最好 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/

作者：ChristopherSAtalla,DO;JoshPalka,DO

正常的尿液颜色范围从透明到黄色。然而，多种病理和药剂可以改变尿液的颜色和/或透明度。本文讨论尿液颜色异常的几种可能原因。

上图是神经系统影像学检查和尿液样本，是在接受亚低温治疗非典型脑出血的老年妇女中获得的。在异丙酚给药后48小时，（中图左侧）出现深绿色尿液。在异丙酚输注停止后几小时，尿液颜色逆转为正常黄色（中图右侧）。

血尿：

尿袋内液体的颜色为肉眼血尿，该患者是一名老年男性，前列腺尿道中插有球囊导管。

血尿，定义为尿液中存在红细胞（RBC），是临床医生遇到的最常见的泌尿系统问题之一。它可以在显微镜下呈现（每个高倍视野[HPF]3个RBC）或肉眼可见，RBC的潜在来源范围从肾小球到尿道口。很多的泌尿生殖系统疾病可引起血尿-从尿路感染或剧烈运动等良性疾病到膀胱癌或肾癌等病因。一旦排除了良性疾病，就需要进一步评估。

根据美国泌尿学协会指南，进行性血尿的检查包括对上尿路的影像学检查。这是通过计算机断层扫描尿路造影（CTU）（金标准）、或非对比肾CT扫描、非对比磁共振成像、或逆行肾盂造影、以及超声检查完成的，这些成像方式用于评估肾癌或上尿路上皮癌。用CT或超声评估膀胱，对于原位癌的评估不敏感或不具有特异性，因此通过膀胱镜检查直接观察来进行。尿路细胞学可作为辅助手段，用于帮助排除在最初的阴性评估后，泌尿道内的恶性变化，或用于具有原位癌（吸烟）和刺激性排尿症状的危险因素的患者。

医源性泌尿道创伤：

上图显示了前一张图片中讨论的同一患者，可以看到前列腺尿道内的导尿管球囊（Foley导管）错位。这种放置导致严重肉眼血尿。在前列腺明显增大的男性患者中，正确插入导尿管可能具有一定的难度。因此，必须知道如何将导管安全地插入膀胱，使得球囊不会在前列腺内扩张。当使用Foley导管时，重要的是（1）确保球囊通过前列腺移行区；（）可以看到尿液返回，以进一步确保球囊在充气时不会进入尿道内。如果球囊在插入时受到阻力，可以尝试使用coude导管，因为它具有更硬的成角度的尖端，这允许导管穿过扩大的前列腺。

尿路感染：

尿路感染（UTIs）也可能导致血尿，大肠杆菌是一种最常见的致病微生物。在一项包含例急性膀胱炎女性的人群研究中，获得的尿液培养物约78.6％分离出大肠杆菌。急性单纯性膀胱炎的治疗包括抗生素治疗，通常是甲氧苄氨嘧啶-磺胺甲基异恶唑，呋喃妥因或磷霉素。不再推荐使用环丙沙星治疗无并发症的UTI。年5月美国食品和管理局（FDA）的安全通讯警告说，对于这些和其他不复杂的病症，使用氟喹诺酮类药物可能会导致副作用。

创伤：

肉眼血尿的另一个原因是创伤。上图是一名67岁的男性，他因为车祸进入急诊室，IV对比度的腹部和盆腔CT显示右侧IV级肾裂伤。肾脏是最容易受到创伤的泌尿系器官。可以保守地管理肾脏的创伤，并且如果需要，可以进行肾脏的血管栓塞。所示患者出现延迟出血，并接受血管造影并选择性栓塞。令人惊讶的是，血尿程度与创伤程度无关。肾撕裂从1到5分级，下表为美国创伤外科协会网站列举的分级。

肾损伤量表年级*伤害类型伤害描述ICD-9AIS-90I挫伤显微镜下或肉眼血尿，泌尿外科研究正常.01血肿囊下，非扩张，无实质裂伤.11II血肿非扩张性肾周血肿证实为肾脏.01腹膜后.11挫裂伤1.0cm肾实质的实质深度无尿.0外渗.1III挫裂伤1.0cm实质深度的肾皮质无收集系统破裂或尿外渗.03挫裂伤实质撕裂延伸通过肾皮质，.14IV髓质和收集系统血管伴有出血的主要肾动脉或静脉损伤4V划破完全破碎的肾脏.03五血管肾门的撕脱，使肾脏发生血运障碍.13五*将三级双侧伤害提升一级

（原文

转载请注明:http://www.aoakn.com//mjccyy/13495.html