患者刘某，男，87岁，已入耄耋之年。因“反复上腹痛1年入院”，查及“胆囊结石+胆总管结石”，由于该类患者手术为最高级“四级手术”，治疗风险极大，医院转入我院。

患者手术根据个体化和最优化原则，于-10-10行短平快的“经腹胆囊切除、胆总管切开取石-T管引流术”。手术顺利，术后恢复好，于-11-4出院。

该患者是我院目前年龄最大（87岁）“胆囊结石+胆总管结石”一次性手术治疗患者。

花絮如下

胆囊结石-胆总管结石示意图

患者术后照片，引流管为T管

患者入院情况

最优化手术方案

肝胆老年外科临床应用的思考

由于人民生活水平平提高，老龄化是外科学面临的一大问题。针对高领的胆囊结石合并胆总管结石患者，采用最优化手术方案，避免心脑血管病意外和一些较大的并发症。我们采取的个体化治疗原则是：

1.缩短手术时间：开腹手术，不能为了微创而微创。

2.充分围手术期准备：

①心功能、肺功能评估。

②术前营养支持1周。

③用力咳嗽等肺功能锻炼。

④术后充分抗凝。

⑤术后心肺保护。

⑥术后积极防治感染。

⑦术后积极防治心脑血管病意外。

3.避免由于麻醉时间长而造成心肺负担，

4.运用快速康复医学理论，工作做在术前，快速康复于术后。