松原才柏林中医导读

现代人的生活，时时刻刻都被一个“忙”字左右，工作忙、学习忙，各种忙，甚至因为忙而省去了早餐，又或者是马虎应付，饮食营养不均衡，加上一双不爱运动的腿脚，给很多疾病的产生筑起了温床。

譬如胆结石，不知有多少人为它丢了胆！患了胆结石有多痛？痛得刻骨铭心，疼的时候呕吐恶心……也正是因为疼得厉害，不少人选择了碎石手术或胆囊切除手术，认为这样就可以永绝后患，真是这样吗？

患了胆囊结石莫着急“开刀”，中医辩证治疗才有效！

胆囊炎是常见病，按发病急缓可分为急性和慢性两种，胆囊炎又根据其内有无结石分为结石性和无结石性胆囊炎。胆囊炎与胆石病常为因果关系。胆囊炎症多先有胆囊结石，当胆石引起胆囊管梗阻时，胆汁淤积，细菌繁殖，发生感染而致胆囊炎；也有一部分无结石性胆囊炎，是由于胆囊功能异常，排空功能障碍，或致病细菌自血循环传播而引起。而胆道经常的感染发生炎症，尤其是大肠杆菌和厌氧菌属的感染，又是原发性胆管结石的致病因素。本病属于中医的胆胀、肋痛范畴。

祖国医学认为，胆附于肝。《难经.四十二难》云：“胆在肝之短叶间，重三两三铢，盛精汁三合”。其经脉络肝，与肝相表里，又称为“奇恒之腑”、“中清之腑”。

胆有司相火之功能，以确保胆汁正常疏泄，协调脾胃，促进饮食的消化吸收。它以通降和顺为贵，因此无论任何因素影响了它的“中清不浊”、“通降下行”时，即发生疾病。

胆性刚直，主决断，精神因素，情绪失常，寒温不适，饮食不节或过食油腻肥厚食物，或虫积等均可引起气血郁积，胆腑或湿热瘀结中焦，影响胆的“中清”和“通降”，胆气郁滞不通而疼痛，胆汁逆溢肌肤而发黄，热积不散瘀而成脓。

当影响到肝胆的分泌及胆囊和括约肌运动机能时，则胆汁滞留，并可发生感染，加之胆汁的代谢机能改变，便可形成结石。

根据胆囊炎、胆石病的病机，结合临床表现，松原才柏林中医将其治疗归纳为以下3种证型：

中医辨证分型1、气滞证：

症候：右上腹胀满隐痛，或阵发性绞痛，痛引肩背，或伴胃脘部痞满，厌食油腻，舌质淡红，舌苔白或微黄，脉弦细或弦紧。

2、湿热证：

症候：右上腹疼痛，呈阵发性加剧，甚则绞痛难忍，痛引肩背，伴沉重感。高热寒战，口苦咽干，恶心呕吐，或出现巩膜黄染、尿黄、大便秘结，右上腹压痛，重者肌紧张，拒按，有时可触及肿大的胆囊。舌质红，苔黄腻，脉弦数或脉滑。

3、脓毒证：

症候：右肋剧痛不已，腹胀而满，拒按，寒战高热，或寒热往来，口苦咽干，身目黄染，甚或神昏，四肢厥冷，舌红绛，苔黄燥，脉滑数。

胆囊结石中医治疗方剂

胆结石：属“胁痛”、“黄疸”等范畴，是因情志不畅，过食肥甘油腻等导致肝气不舒，脾失健运，湿热内生，热煎胆汁，凝结成石；石阻胆道，遂生诸证，不同类型的胆结石、胆囊炎因表现的证候不同而有不同的治法。

　

柏林笔记

根据胆囊结石的不同证型松原才柏林中医介绍一下不同的治疗方药。

图片与文章无关，引自网络素材

1

胆结石、慢性胆囊炎：

表现：间断右上腹或胃脘部隐痛，向右肩背放射，多因生气或油腻餐引发或加重，有时可突发右上腹绞痛（这是因为结石嵌顿所致），食欲不振，大便不爽，舌红苔白，脉弦。

辨证：肝胆郁滞，腑气不畅。治宜舒肝利胆，理气通腑。

常用药：柴胡、香附、郁金、枳实、厚朴、木香、黄芩、白芍、金钱草、大黄、当归、甘草等。疼痛重者可加元胡、川楝子；食欲差者可加陈皮、竹茹；大便干燥可加大大黄用量或酌加元明粉。若考虑为结石嵌顿于胆囊颈部引起胆绞痛，可嘱病人右侧卧位，拍打其右后背部，使结石从嵌顿部位脱出解除疼痛。发病期间应忌食油腻，保持心态平和。

2

胆结石伴急性胆囊炎、胆管炎：

表现：起病急，右上腹或胃脘疼痛向右肩背放射，不思，进食则腹痛加重，或呕吐，发热，或有寒战，有时出现黄疸，尿少色黄，大结。

辨证：肝胆郁滞，湿热蕴结。治宜清利肝胆，理气通下。常用药：金钱草、虎杖、公英、黄芩、郁金、川楝子、茵陈、柴胡、白芍、大黄、元明粉等。腹痛剧烈者加元胡；恶心呕吐者加生姜、半夏；高热不退加生石膏。

病人应禁食，有条件应下胃管行胃肠减压，输液，并可于右上腹外敷清热解毒，活血化瘀软膏，以促使炎症消退。同时要配合应用抗生素并严密观察病情变化。

3

坏疽性胆囊炎、急性化脓性梗阻性胆管炎胆管：

疾病到了这一阶段最积极的措施应是手术治疗，但有些病人存在手术禁忌情况，或当地无手术条件，只能采取保守治疗。

中医将此类证候称为火毒型，主要表现为：右上腹及胃脘区剧痛，甚至痛遍全腹，高热不退，黄疸，便秘。体检：血压有下降趋势，甚至，腹肌紧张拒按，舌质红绛，舌苔黄厚腻，脉弦数或细数。白细胞高于/mm3。

辨证：肝胆郁滞，火毒蕴结。治宜清利肝胆，泻火解毒。

常用药：茵陈、虎杖、栀子、公英、龙胆草、柴胡、黄芩、黄连、生大黄、元明粉、生地、生石膏。

高热神昏者可加服安宫牛黄丸；怕冷自汗，脉沉细者可加麦冬、石斛、粉；有出血倾向的可加水牛角、赤芍、丹皮；出现休克可加人参、附子。

松原才柏林中医温馨提示：

以上方剂，仅作参考，需遵循医嘱，随症加减，方可治愈。

（编辑整理：松原才柏林中医）

文章部分来源整理自：网络综合

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