正确答案：E.胰腺内分泌肿瘤（手术病理：胰头部高分化内分泌癌）

诊断思路：

MRCP：

1、胆总管下段狭窄，狭窄段边缘光整，狭窄段以上肝内外胆管扩张，胰管不扩张；

2、抑脂T1WI上胰腺头部低信号肿块，信号均匀，境界清楚；T2WI上病灶呈等信号。

CT：

1、CT平扫：胰头饱满，密度均匀；

2、增强扫描动脉期胰头见明显强化的肿块，境界较清楚，门静脉期仍呈高密度，边界更清晰，密度较均匀。

鉴别诊断：

1、胰头癌：通常为乏血供病变，增强扫描动脉期肿瘤常略增强，而正常胰实质增强明显，从而使肿瘤得以识别。胰头癌侵犯、压迫胆总管引起梗阻性黄疸时，胆总管以上肝内外胆管扩张而胰头处胆总管突然狭窄、中断或变形。胰头癌常阻塞胰管近段而使胰管扩张，表现为胰体中部偏前的管状低密度带，这也是胰头癌的一个重征象。肝门和腹膜后可出现淋巴结增大。但对于少数富血供胰腺癌，二者的鉴别很困难。

2、胰腺淋巴瘤：原发于胰腺或者胰周淋巴结扩散而来，有两种类型：局灶性边界清晰的肿块和弥漫浸润伴有胰腺增大。CT平扫密度均匀，类似胰腺组织；增强后低强化，呈现低密度。巨大胰头肿块不伴有胰管扩张倾向淋巴瘤。

3、胰腺转移瘤：常见的胰腺转移瘤来自肺、乳房、肾脏及黑色素瘤，对胰腺的累及有三种不同形式：局灶性，多灶性或弥漫性。当出现多个胰腺肿块时应该考虑到转移瘤，多数转移瘤表现为低密度伴有不同程度的强化。