正常人体解剖学

一、绪论

1.广义解剖学:解剖学、组织学、胚胎学、细胞学；

2.九大系统:运动系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、生殖系统、脉管系统、内分泌系统、神经系统、感觉器系统；

3.细胞——组织——器官——系统——个体；其中基本组织包括上皮、结缔、肌、神经；

4.解剖学的学习方法:形态与功能统一的观点；进化发展；局部与整体统一；理论与实际相结合。

二、运动系统——骨学

1.运动系统的组成:骨、骨连结、骨骼肌；其中骨连结是运动枢纽，骨骼肌是动力；

2.骨的分类:按形态分为扁骨、长骨、短骨、不规则骨；

按部位分为颅骨、躯干骨、上肢骨、下肢骨；

3.骨的构造:骨质、骨膜、骨髓、血管、神经、淋巴管；

4.骨质:由骨组织构成，分为骨密质和骨松质；

5.骨膜:除关节面以外其他的都有，内质疏松含大量的成骨细胞和破骨细胞；

6.骨隨:分为红骨髓和黄骨髓，其中红骨髓具有造血功能；

7.骨的化学成分为无机质和有机质，有机质使其具有韧性，无机质使骨坚硬；

8.椎骨:分为颈椎、胸椎、腰椎、骶椎、尾椎；

9.椎骨的构成:前方的椎体和后方的椎弓；

10.椎体:呈短圆柱状，表层为密质，内部为松质，是椎骨承重的主要部分；

1.颈椎:①特性:椎体小，椎孔大，横突根部横突孔，横突的末端前后各有一结节，

颈椎棘突末端分叉；

②特殊颈椎:第一颈椎，第二颈椎，第七颈椎；

2.胸椎特征:椎体呈心形，从上到下逐渐增大，棘突长而向后倾斜，呈叠瓦状排列；

3.腰椎特性:椎体大，椎弓发达，棘突呈板状，水平伸向后；

4.骶骨特征:呈尖向下的三角形；

5.肋:①由肋骨和肋软骨组成，共12对；

②真肋，第一到七又肋，假肋，第八到十二对肋；浮肋:第十一、十二对肋；

③肋体:分内外两面和上下两缘；

6.胸骨:分胸骨柄和胸骨体、剑突三部分；

二、颅

1.颅骨:①分为脑颅骨和面颅骨；

②上颌骨内有上颌窦，下颔骨呈马蹄形；

2.颅侧面观:①组成:额骨、顶骨.、蝶骨、颞骨、枕骨；

②翼点:颞窝前下部额骨顶骨、颞骨、蝶骨四骨汇合处;形成H形的缝，

3.颅顶面观:①冠状缝:额骨与两顶骨之间连接或;

②矢状缝:两顶骨连接成;

③人字缝:两顶骨与枕骨连接成;

4.颅前面观:①可见由额骨和面颅骨组成的眶，骨性鼻腔和骨性口腔；

②眶是四面体锥体深腔，容纳视器;

③视神经管通颅中窝;泪囊窝容纳泪囊;

④骨性鼻腔外侧壁有三个向下卷曲的骨片，由上而下依次为上鼻甲

中鼻甲、下鼻甲；

5.颅底内面观:颅底内面有呈梯状排列的颅前窝、颅中窝、颅后窝;

6.颅底外面观:①颅底外面观凸凹不平，有许多血管通过的孔裂；

②乳突前方依次为外耳门、下颌窝、关节结节；

③下颌窝和下颌骨的下颔头加起来为下颌关节。

一、附肢骨

1.附肢骨包括上肢骨和下肢骨；

2.上肢骨:上肢带骨和自由上肢骨;

3.上肢带骨:①锁骨:位于胸廓前上部，呈~形，锁骨向外支撑肩胛骨，以保证上肢的灵活运动

②肩胛骨:为三角形扁骨，位于胸廓后部的外下方，可分为三缘、三角、两面；

4.自由上肢骨:①肱骨:属长骨，可分一体两端;肱骨上端有朝向上后内方呈半球形的肱骨头;

②桡骨:位于前臂外侧部，上细下粗，分一体两端;下端外侧向下突出部分称

.茎突;

③尺骨:位于前臂内侧部，上粗下细，分一体两端;尺骨有滑车切透、鹰嘴、冠

突、桡切迹、尺骨粗隆、尺骨头、尺骨茎突;

手骨:腕骨每侧8块，掌骨每侧5块，指骨每侧14块;

5.下肢骨分为下肢带骨和自由下肢骨;

6.下肢带骨:①髂骨:分髂骨体和髂骨翼，髂骨翼上缘为髂嵴，髂窝下界的骨嵴称弓状线;

②坐骨:分坐骨体和坐胃支，坐骨下部的粗糙隆起为坐骨结节;

③耻骨每:分耻骨体和耻骨上、下支;

7自由下肢骨:①股骨:上端有朝向前内上的股骨头，下端有向后突出的两个膨大称内侧髁和

外侧髁;

②髌骨:构成膝盖面，人体最大的籽骨，位于皮下，易骨折;

③胫骨:上端膨大，向两侧突出，形成内侧髁和外侧髂，下端内侧向下的突起

称内踝，

④腓骨:上端日膨大为腓骨头，下端向后下突出，形成外踝;

⑤足骨:包括跗骨、跖骨、趾骨;

一、关节学

1.直接连接:纤维连接、软骨连接、骨性连接;

2.间接连接:又称关节或滑膜关节，构成关节的骨面之间有滑液的腔隙，周围借纤维组织囊

相连，因而具有较大活动性;

3.关节的基本结构:①包括关节面、关节囊、关节腔;.

②关节面:凸者为关节头凹者为关节窝，

4.关节的辅助结构:①作用加强关节的稳固性和灵活性;

②分为韧带、关节唇、关节盘，

5.关节的运动:屈和伸、收和展、旋转、环转、移动；

6.脊柱:①由24块分离椎骨、1块骶骨和1块尾骨借骨连结构成；

②椎骨间的连结:包括椎间盘、前纵韧带和后纵韧带；

③椎弓间的连结:包括黄韧带、棘间韧带、棘上韧带、橫突间韧带、关节实关节；

④寰椎和枕骨及枢椎的连结:有寰枕关节和寰枢关节，

7.脊柱:是躯干的支柱，上承托颅，下连接下肢，有支持和传递重力的作用，可作前屈、

后伸、侧屈、旋转、环转等运动；

8.胸廓:由12块胸椎、12对肋、1块胸骨及其连结构成，

9.胸廓的整体观及运动:有上丶下两口，胸廓上口较小，胸廓下口宽大而整齐;相邻两肋之间

的间隙称肋间隙；

10.颅骨的连接:多为直接连结，仅有颞下颌关节为间接连结；

11.颅骨的间接连结:颅骨唯一的关节为颞下颌关节，由下颌骨的下颌头与颞骨的下颌窝及关

节结节构成；下颌关节特点为关节囊松弛，前部较后部薄弱，外侧有韧

带加强，故下颌关节易向前下方脱位。

第二章第三节附肢骨连结

一、上肢骨的连结

A、上肢带骨的连结:

1、锁骨关节:上肢骨与躯干骨之间唯一的关节，胸锁关节可使锁骨外侧向上、向下，前、后运动；

2、肩锁关节:是肩胛骨活动的支点，活动度小；

3、喙肩韧带:喙肩关节、喙突、肩峰共同构成喙肩弓，架于肩关节上方。

B、自由上肢骨的连结

1、肩关节:由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成，属典型的球窝关节；肱骨头大，关节盂小，周围有关节盂唇加深关节窝；关节囊薄而松弛，囊内有肱二头肌长头腱穿过；

2、肘关节:属于复关节，包括肱尺关节、肱桡关节、桡尺近侧关节、；运动以肱尺关节为主，可做屈、伸运动；

3、桡尺骨的连结:桡、尺骨借桡尺近侧关节、前臂骨间膜和桡尺远侧关节相连；

4、手关节:手关节包括桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关节、掌骨间关节、掌指关节和指间关节。

二、下肢骨的连结

（一）下肢带骨的连结

1、耻骨联合:由两侧的耻骨联合面借纤维软骨构成的耻骨间盘连结而成；

2、骶髂关节:由骶骨和髂骨的耳状面构成，关节结构十分稳固，活动很小；

3、髋骨与脊柱间的韧带连结:借髂腰韧带、骶结节韧带、骶棘韧带加强；

4、骨盆:由左、右髋骨和骶骨、尾骨及其间的骨连结构成，有大骨盆和小骨盆；（二）自由下肢骨的连结

1、髂关节:由髂臼与股骨头构成，属杵臼关节；前方有髂骨韧带，后方有坐骨韧带；

2、膝关节:由股骨的内侧髁和外侧髁、胫骨的内侧髁和外侧髁、髌骨的髌面构成，是人体最大，病变最多，最复杂的关节；主要能作屈、伸运动，在半屈位时可轻度旋转；

3、胫腓骨连结:包括胫腓关节，小腿骨间膜、韧带连结；

4、足关节:包括小腿关节、跗骨间关节、跗跖关节、跖骨间关节、跖趾关节和趾间关节，

5、足弓:由跗骨、跖骨借韧带和关节牢固连结而成的凸向上的弓，可分为纵向的外侧纵弓，内侧纵弓和横向的横弓。

第三章肌学

1、心肌:心脏，自动节律性，不易疲劳；

2、平滑肌:内脏和血管，伸缩特点：缓慢、较疲劳，不受意志控制；

3.骨骼肌:运动系统：快速、有力、易疲劳、受意识控制；

㈠、肌的构造和形态

肌腹:①特征:肌纤维组成，色红而柔软，具有收缩性；

②组成:肌外膜、肌束膜、肌内膜;

肌腱:①特征:平行排列的胶原纤维束构成，色白、强韧而无收缩功能；

长肌:多位于四肢，收缩时肌腹显著缩短，可引起大幅度运动；

短肌:多位于躯干深部，小而短收缩幅度较小；

阔肌(扁肌):宽扁呈薄片状，多位于躯干深部，除运动功能外还有保护内脏的作用；

轮轧肌:主要有环形肌纤构成，位于孔裂周围，收缩可使孔裂关闭；

㈡、肌的起止、配布和作用

肌的起止点:大多数肌都跨过一个或多个关节，以两端附与骨面上。将靠近身体正中面或四肢近端的附着点作为肌的起点(定点)，另一端作为止点(动点)；

肌的配布:肌的配布方式关节运动轴相关，配布与运动轴同侧的肌，因作用协同互为协同肌，配布与运动轴两侧的肌，因作用相反互为拮抗肌；

㈢、肌的辅助装置

筋膜:遍布全身，分浅筋膜、深筋膜

①浅筋膜:又称皮下筋膜，包被全身，富含脂肪；

②深筋膜:又称固有筋膜附于骨构成肌间隔，克包绕血管神经形成血管神经鞘；

滑膜囊:为封闭的结缔组织囊，壁薄，内有滑液；

腱鞘:包围肌腱外面的鞘管，位于活动性较大的部位，腱鞘由纤维层和滑膜层两部分构成。纤维层又称腱纤维鞘，滑膜层又称为腱滑膜鞘；

一、头肌

㈠、面肌

颅顶肌:由额部皮下的额腹、枕部皮下的枕腹和中间的帽状腱腹构成。它们与颅顶皮肤和皮下组织紧密结合共同组成头皮，与深部骨膜间连接疏松。

眼轮匝肌:环绕于脸裂周围，收缩时使其关闭

口周围肌:包括口轮匝肌和颊肌

㈡咀嚼肌

咬肌:起点为颧弓止点为下颌骨的咬肌粗隆，由三叉神经下颌支控制上提下颌骨；

颞肌:起点为颞窝止点为下颌骨冠突，由三叉神经下颌支控制上提下颌骨；

翼内肌:起点为翼窝止点为下颌角内面，由三叉神经下颌支控制上提下颌骨；

㈢、颈前肌

1.组成:舌骨上肌群和舌骨下肌群组成；

㈣、颈深肌

组成:前斜角肌、中斜角肌和后斜角肌；

二、颈肌

颈间肌:起自胸大肌和三角肌表面的筋膜，止于两侧口角；

胸镇乳突肌:①起止点:起自胸骨柄和锁骨的胸骨端，两头斜向后上会和，止于颞骨乳突。

②作用:双侧同时收缩使头后仰,单侧收缩使头向同侧侧屈、面转向对侧；

三、躯干肌

组成:背肌、胸肌、膈、腹肌和会阴肌

⑴.背肌:①浅层肌:多为扁肌，主要有斜方肌、背阔肌、肩胛提肌和菱形肌

②深层肌(竖脊肌):背肌中最长的肌，维持人体直立；双侧同时收缩使脊柱往后伸及头后仰；单侧收缩使脊柱侧屈；

③胸腰筋膜:覆与竖脊肌和腰方肌周围的深筋膜，分为浅、中和深层。浅层和中层包裹竖脊肌形成竖脊肌鞘，中层和深层包绕方腰肌。胸腰肌膜易扭伤。

⑵.胸肌:分为两群，一群起自胸廓，止于上肢骨，运动上肢，称胸上肢肌；另一群起止均在胸廓上，称胸固有肌。

⑶.膈:起自胸廓下口，止于中心腱，是位于胸、腹腔之间的弯隆状扁肌。

①.膈有三个裂孔:在第12胸椎体前方有主动脉裂孔，通过主动脉和胸导管，是最大的淋巴导管；约平第10胸椎高度有食管裂孔，通过食管和迷走神经支配内脏器官；约平第8胸椎高度有腔静脉孔，通过下腔静脉。

②.作用:主要的呼吸肌，收缩时，引起吸气；松弛时，有利于呼气。膈与腹肌同时收缩，可增加腹压，协助排便、呕吐、咳嗽及分娩等活动。

⑷.腹肌:位于胸廓与盆骨之间，分为前外侧群和后群。

①.前外侧群:腹前外侧群包括由浅入深的腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌三层扁肌，以及正中线两侧的腹直肌；

Ⅰ:腹外斜肌:起自下8个肋骨外侧，止于腹前壁正中的白线；

Ⅱ:腹内斜肌:分前后两层包绕腹直肌，参与构成腹直肌鞘前层和后层，止于白线；

Ⅲ:腹横肌:位于腹内斜肌深面，肌束横行向前延为腱膜，腱膜越过腹直肌后面参与组成腹直肌鞘后层，止于白线；腹内斜肌和腹横肌下部肌纤维呈弓形跨过男性精索或女性子宫圆韧带后延续为腱膜，再向内侧构成腹股沟镰，也称联合腱

Ⅳ:腹直肌:位于正中线两侧的腹直肌鞘中，上宽下窄，起自耻骨联合和耻骨嵴，肌束向上止于胸骨剑突和5~7肋软骨的前面，肌的全长被3~4条致密结缔组织构成的腱划分成几个肌腹；

②.后群:腰大肌和腰方肌；

⑸.腹肌及腱膜形成的机构:腹直肌鞘、白线、腹股沟管和腹股沟三角

①.腹直肌鞘:腹前外侧壁三层扁肌的腱膜包绕腹直肌形成的腱膜鞘，分为前后两层；

②.白线:为两侧三层扁肌腱膜交织形成，坚韧，缺乏血管，中部有圆形脐环(神厥穴);

四、上肢肌

按部位分为上肢带肌、臂肌、前臂肌和手肌

上肢带肌:配布于肩关节周围，起自上肢带骨，止于肱骨，能运动肩关节增强关节的稳固性；

①.三角肌:呈三角形，起自锁骨的外侧段、肩峰和肩胛冈，与斜方肌的止点对应，能外展肩关节，前部肌束可以使肩关节屈和旋内，后部束肌能使肩关节伸和旋外，三角肌是肌肉注射的常用部位。

臂肌:位于肱骨周围，分前、后两群，前群为屈肌，后群为伸肌。

前臂肌:位于尺、桡骨的周围，分前、后两个群，前群为屈肌，后群为伸肌。

①.前群:位于前臂前面和尺侧，共9块分四层，第一层(浅层)5块，依次为:肱桡肌、旋前圆肌桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌。第二层1块，即指浅屈肌，第三层2块，即拇长屈肌和指深屈肌，第四层1块，即旋前方肌

②.后群:共10块，分深浅两层，浅层有5块，自桡侧同尺侧依次为:桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌指伸肌、小指伸肌、尺侧腕伸肌；深层也有5块，从上外向下内依次为:旋后肌、拇长展肌、拇短展肌、拇长伸肌、示指伸肌。

手肌

主要集中于手的掌侧面，较短小，分外侧群、中间群和内侧群。外侧群形成隆起的鱼际，内侧群形成小鱼际，中间群位于掌心。

五、下肢肌

按部位分为髋肌、大腿肌、小腿肌和足肌四部分。下肢肌较上肢肌粗大，以适应负重维持人体直立等功能。

髋肌:位于髋关节周围，分前、后两群，主要运动髋关节。

①.前群:由髂腰肌与阔筋膜张肌组成。

Ⅰ.髂腰肌:由起自腰椎体侧面和横突的腰大肌与位于腰大肌外侧，起自髂窝，呈扇形的髂肌组成，作用是使髂关节前屈和旋外。

Ⅱ.阔筋膜张肌：位于大腿上部前外侧，起自髂前上棘，止于胫骨外侧髁。作用是前屈髋关节，紧张阔筋膜。

②.后群:位于臀部，又称臀肌，包括臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨状肌及髋关节囊后面的其他小肌

Ⅰ.臀大肌：最肥厚的肌肉，起自髂骨翼外面的骶骨背面，肌束斜向下外，止于髂胫束和股骨的臀肌粗隆。作用是使髋关节后伸和旋外，是后伸最强壮的肌肉，下肢固定时，能伸直躯干，防止躯干前倾，是维持人体直立的重要肌肉。

Ⅱ.梨状肌:起自盆内骶骨前面，止于股骨大转子，作用是使关节外展和旋外。

2.大腿肌：位于股骨周围，分前群、后群和内侧群。

①.前群:缝匠肌和股四头肌

Ⅰ.缝匠肌：全身最长的肌，呈扁带状，起于髂前上棘，止于胫骨上端的内侧面，作用是屈髋关节和屈膝关节，并使已屈的膝关节旋内。

Ⅱ.股四头肌：全身最大的肌，共四个头，即股直肌、股内侧肌、股外侧肌和股中间肌。作用：股四头肌市膝关节强有力的伸肌，股直肌还可以屈髋关节。

②.后群：股二头肌、半腱肌和半膜肌，作用：屈膝关节，伸髋关节。屈膝时股二头肌可以使小腿旋外，而半腱肌和半膜肌使小腿旋内。

Ⅰ.股二头肌：有长、短两个头，长头起自坐骨结节，短头起自股骨粗线，两头会合后，以长腱止于腓骨头。

Ⅱ.半腱肌：起自坐骨结节，止于胫骨上端的内侧。

Ⅲ.半膜肌：在半腱肌的深面，上部是扁薄的腱膜，几乎占肌的一半，肌的下端以腱止于胫骨内侧髁的后面。

小腿肌：位于胫、腓骨的周围，分前群、外侧群和后群。

①.前群：胫骨前肌、拇长伸肌和趾长伸肌

②.外侧群：腓骨长肌和腓骨短肌皆起自腓骨外侧面，止于内侧楔骨和第1跖骨底；作用：足外翻和屈踝关节。

③.后群：分浅深两层

Ⅰ.浅层：小腿三头肌：有三个头，浅表的两个头称腓肠肌，位置较深的一个头称比目鱼肌(最强的腓肠肌)；作用：屈踝关节和屈膝关节。

内脏学

1、内脏包括消化，呼吸，泌尿和生殖四个系统。

2、内脏各器官因功能各异，形态的不同，但按基本构造可分为中空性器官和实质性器官两大类。

3、内脏器官在胸，腹，盆腔内的位置是相对固定的。

胸部的标志线

1·前正中线

2·胸骨线

3·锁骨中线

4·腋前线

6·腋后线

7·腋中线

8·肩胛线

9·后正中线

常用的腹部分区法有四分法和九分法两种

消化系统

消化系统由消化管和消化腺组成。消化管包括口腔，咽，食管，胃，小肠（十二指肠，空肠和回肠）和大肠（盲肠，阑尾，结肠，直肠和肛管）。从口腔到十二指肠称上消化道，从空肠到肛管称下消化道。消化腺分泌消化液，分为大消化腺和小消化腺两类。大消化腺包括大唾液腺，肝和胰。小消化腺分布于消化管壁内。

消化系统的功能是消化食物，吸收营养，排出食物残渣。咽和口腔还与呼吸和发音有关。

消化管

一口腔

口腔为消化管的起始部，前壁为上下唇，其间为口裂。

牙牙是人体最坚硬的器官

舌位于口腔底，以舌肌为基础，表面露以舌黏膜构成，具有搅拌食物，感受味觉，协助咀嚼和吞咽，以及辅助发音等功能。

唾液腺分泌唾液

二咽

咽位于颈椎前方，上端起自颅底，下自第六颈椎体的下缘水平续于食管。

（一）鼻咽位于鼻腔后方，软腭平面以上，向前经鼻后孔同鼻腔。

（二）口咽腭扁桃体，咽扁桃体和舌扁桃体共同构成咽淋巴环。

（三）喉腭在喉口的两侧各有一个深凹，称梨状隐窝。

三食管

（一）食管的位置和分布

食管为前后略扁的肌性管道，位于脊柱的前方，气管的后方，全长约25cm。

食管依其行程分为颈部，胸部和腹部三部分。

（二）食管的狭窄

第一狭窄位于食管起始处，距中切牙约15cm,

第二狭窄位于食管于左支气管与食管交叉处，距中切牙25cm

第三狭窄在食管穿膈处，距中切牙40cm。

这些狭窄也是异物易滞留和肿瘤的好发部位。

四胃

胃的形态和分部

胃有出入两口，前后两壁和上下两缘。

胃的位置

胃在中等充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。

五小肠

小肠是食物消化，营养吸收的主要场所。

十二指肠

1·上部2·降部3·水平部4·升部

空肠和回肠

空肠起自十二指肠，回肠终于盲肠。两者之间没有明显的界线，迂曲盘旋于腹腔中。

1·空肠一般占空回肠全长的近段2

5

2·回肠一般占空回肠全长的远端3

5

六大肠

大肠全长约1·5m，分为盲肠，阑尾，结肠，直肠和肛管。

盲肠盲肠是大肠的起始部

阑尾为一蚯蚓状盲管，长6-7cm

结肠呈M形围绕在空、回肠周围，始于盲肠，终于直肠。可分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠四部。

直肠直肠位于小骨盆腔内

肛管指盆膈以下的消化管，下端经肛门与外界相通，长约4cm。

消化腺

一·肝

肝是人体最大的腺体，也是最大的消化腺。

肝的形态

肝呈楔形，有上下两面和前后两缘。

肝的位置和毗邻

肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。

肝外胆道

肝外胆道包括胆囊和输胆管道。输胆管道包括肝左右管，肝总管，胆总管和肝胰壶腹。

1·胆囊呈梨形，容积40-60ml，为储存和浓缩胆汁的器官。

2·肝总管由肝左管和肝右管出肝门汇合而成。

3·胆总管由肝总管与胆囊管汇合而成。

4·胆汁的排出途径

二·胰

胰是人体第二大腺体，位置较深，在1、2腰椎体前方横贴于腹后壁，前面有腹膜被覆。

第六章

概述

一·呼吸系统的组成

呼吸系统由肺外呼吸道和肺两大部分组成。

肺外呼吸道包括鼻、咽、喉、气管和主支气管。

临床上通常把鼻、咽、喉称上呼吸道，把气管和各级支气管称下呼吸道。

二·呼吸系统的主要功能

呼吸系统的主要功能是进行机体与外界的气体交换。鼻兼嗅觉功能，喉兼发音功能。

肺外呼吸道

一·鼻

鼻是呼吸道的起始部，同时又是嗅觉器官，包括外鼻、鼻腔、鼻旁窦三部分。

二·咽

三·喉

喉的位置

喉既是呼吸道，又是发音器官。喉位于颈前部正中，位置浅表。

喉的结构

喉由喉软骨，软骨的连结，喉肌和黏膜构成。

1·喉软骨喉软骨是喉的支架，包括甲状软骨，环状软骨，会厌软骨和杓状软骨。

2·喉骨的连结喉软骨的连结包括关节和纤维连结两种。

关节有环甲关节和环杓关节。纤维连结主要有弹性圆锥。

3·喉肌喉肌属骨骼肌，附于喉软骨的表面，其主要功能有通过运动喉的关节和软骨，调节声门裂的大小，声带韧的紧张和松弛以及喉口的开合等。

4·喉腔喉腔不规则，内面衬以黏膜，向上经喉口经喉咽，向下通气管。

四·气管和主支气管

气管和主支气管是连接喉与肺之间的管道，由C字形的软骨环以及连接各软骨环的结缔组织和平滑肌构成，管腔内面衬以黏膜。

气管气管位于食管的前方

主支气管位于气管杈与肺门之间，分为左主支气管和右主支气管。

肺

肺是进行气体交换的器官，表面光滑，质软呈海绵状，富有弹性。

一·肺的位置

肺位于胸腔内，纵膈的两侧，膈的上方，左右各一。

二·肺的形态和结构

肺的形态近似半圆锥状，，具有一尖、一底、两面、三缘。

三·肺内支气管和支气管肺段

胸膜与纵膈

胸膜和胸膜腔的概念

胸膜是一层薄而光滑的浆膜，可分为脏胸膜和壁胸膜两部分。

壁胸膜依其所在部位可分为四部分，即膈胸膜，肋胸膜，纵隔胸膜和胸膜顶。

胸膜和肺的体表投影

1·肺的体表投影两肺尖和肺前缘的投影均起自锁骨内侧1

3段上方2-3CM处。

2·胸膜的体表投影两侧胸膜顶和胸膜前界的体表投影分别与肺尖和肺前缘的投影基本一致。

二·纵膈

纵膈的位置总管呈矢状位，上窄下宽，并偏向左侧，这是由于心偏左的缘故。

纵膈的分部和内容通常以通过胸骨角和第四胸椎下角的平面将纵膈分为上纵膈和下纵膈。

第七章泌尿系统

第一节肾

一、肾的形态

新鲜时呈红褐色，形似蚕豆，可分为内、外侧两缘，前后两面和上下两端；肾的外侧隆凸，内侧缘隆凸，内侧缘中部的凹陷，称肾门，是肾盂、肾动脉、肾静脉、神经、淋巴管等出入的门户。

二、肾的位置

肾位于脊柱两侧，紧贴腹后壁；右肾受肝的影响，略低于左肾半个椎体；左肾上端平第11胸椎体下缘，下端平第2腰椎体下缘；

三、肾的内部结构

肾的实质是肾皮质和肾髓质，肾髓质由15到20个肾椎体组成，

四、肾的被膜

肾的表面有三层被膜，从肾实质向外依次为纤维囊、脂肪囊和肾筋囊；肾正常位置的维持主要就是依靠肾的被膜；

第二节输尿管

输尿管起于肾盂，终于膀胱；其行程分为腹部、盆部、壁内部；

输尿管全长有三个生理性狭窄:肾盂与输尿管移行处；跨越小骨盆上口处；斜穿膀胱壁处；

第三节膀胱

一、膀胱的形态

膀胱空虚时呈三棱锥体形，分四部，有膀胱尖、膀胱底、膀胱体、膀胱颈；膀胱三角是膀胱底内面，左右输尿管口和尿道内口之间的三角形区域；

二、膀胱的位置和毗邻

膀胱位于盆腔前部，耻骨联合后方，男性膀胱后方与精囊、输精管和直肠相邻，女性膀胱后方与阴道和子宫相邻；充盈的膀胱及腹膜上移至耻骨联合上方；

第四节尿道

尿道是为排放尿液的管道，女性尿道短、直、宽；男性尿道长、弯、窄；尿道阴道括约肌可控制尿液的排放；

第八章男性生殖系统

第一节概述

男性生殖系统的生殖腺是睾丸，可产生精子和分泌雄激素；输精管道由附睾、输精管、射精管和男性尿道组成；

第二节男性内生殖器

一、睾丸

1、形态与位置:睾丸位于阴囊内，左右各一，呈内外侧稍扁的椭圆形，表面光滑，分为上、下两端，前、后两缘和内、外侧两面；

2、结构:睾丸的表面是一层厚而坚韧的胶原纤维膜，称白膜；

二、附睾

附睾呈新月形，紧贴睾丸上端和后缘，附睾上端膨大陈附睾头，附睾可暂时储存精子，其分泌液可营养精子，并促其成熟；

三、输精管和射精管

输精管为细长的肌性管道，长约45厘米，行程分为睾丸部、精索部、腹股沟管部、盆部；射精管长约2厘米，开口于尿道的前列腺部；

四、精囊

精囊是一对长椭圆形的囊状器官，位于膀胱底的后方；

五、前列腺

前列腺为单个的实质性器官，呈前后稍扁的栗子形；前列腺可分为前、中、后和左右两侧叶；

六、尿道球腺

尿道球腺为一对位于尿生殖膈内，形似豌豆的腺体，其分泌物参与精液的构成；

第三节男性外生殖器

一、阴囊

阴囊是位于阴茎后下方的皮肤囊袋状结构，阴囊腔被阴囊中膈分成左右两部，分别容纳两侧的睾丸、附睾及输精管起始段；

二、阴茎

阴茎分为三部分:后段的阴茎根、中部的阴茎体、前部膨大的阴茎头，头的尖端为尿道外口；阴茎主要由两条阴茎海绵体和一条尿道海绵体构成；

第四节男性尿道

男性尿道有前列腺部、膜部、海绵体部；有三个狭窄出:尿道内口、膜部、尿道外口；三个扩大处:尿道前列腺部、尿道球部、尿道舟状窝；

第九章女性生殖系统

第一节女性内生殖器

一、卵巢

卵巢为女性生殖腺，贴于小骨盆侧壁的卵巢窝内；卵巢呈卵圆形，分上下两端，前后两缘，内外侧两面；由于多次排卵，卵巢表面出现瘢痕，故凹凸不平；

二、输卵管

输卵管是一对细长弯曲的肌性管道，连于子宫两侧，左右各一，长10~14厘米；由内侧向外侧分为输卵管子宫部、输卵管峡、输卵管壶腹、输卵管漏斗；

三、子宫

1、子宫的形态:成年未孕子宫似前后略扁的倒置梨状，分为子宫底、子宫体、子宫颈三部分；

2、子宫壁的结构:子宫壁分为三层，外层为浆膜、中层为肌层、内层为黏膜；

3、子宫的位置:子宫位于盆腔中央，膀胱与直肠之间，未孕子宫呈轻度前倾前屈位；

4、子宫的固定装置:子宫主要借韧带、尿生殖膈、盆膈和阴道的托持以及周围组织的牵拉等作用维持其正常位置；起作用的韧带有子宫阔韧带、子宫圆韧带、子宫主韧带、子宫骶韧带；

四、阴道

阴道位于小骨盆中央，前邻膀胱和尿道，后邻直肠，阴道下部穿经尿生殖膈；

第二节女性外生殖器

1、女性外生殖器包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴道前庭、阴蒂、前庭球；

2、乳房:呈半球形，紧张而有弹性，由皮肤、脂肪和乳腺等构成；

3、会阴:临床上将肛门和外生殖器之间的区域的软组织称为会阴；

以上仅供参考