胆汁淤积在常规腹部超声检查中很常见，表现为胆囊内层叠状分布的可移动性回声，其内无血供，后方无声影。然而，胆汁淤积的临床意义并不确定，尤其是门诊病人。

为了解其自然进程和潜在的远期并发症情况，来自美国的Hill和Harris博士对超声诊断胆汁淤积病人的影像学资料和病史进行回顾，文章发表在JUltrasoundMed年第3期上。

研究对年3月1日至年2月28日该医疗中心影像信息系统所有超声报告进行了回顾性分析，对其中的门诊患者数据以「胆汁淤积」为关键词并排除「胆囊结石」进行搜索，共纳入例符合要求的病例。

所有入选病例的医疗记录和所有影像资料均由作者、一位影像住院医师以及高年资主治医师共同进行回顾性查阅，并评估患者有无胰胆管并发症。胰胆管并发症定义为通过手术病理、内窥镜、逆行胰胆管造影或排出物检查证实的胆囊结石、胆总管结石或炎症（包括胆囊炎、胆道感染或胰腺炎）。

研究发现，门诊胆汁淤积的患病率为1.8%。其中，85%患者因腹痛接受检查，其余为肝细胞癌筛查。所有患者的中位随访时间为天（21月），其中76%的胆汁淤积呈静止状态或消失，25例（24%）发生胰胆管并发症，从初始超声检查至出现胰胆管并发症时间中位数为天。

在所有的胰胆管并发症中，最常见为胆囊炎，共14例（12例为慢性非结石性，2例为急性合并结石），另外有6例胆囊结石（无胆囊炎），4例胰腺炎，1例胆总管结石。

图岁女性腹痛患者，初始超声检查诊断为胆汁淤积（A），天后CT增强提示胰周积液和胰腺细胞炎症，符合急性胰腺炎（B）

图岁女性腹痛患者因肝功能异常行超声检查，诊断为胆汁淤积（A）；天后超声检查提示胆囊内可移动性强回声，伴后方声影，符合胆囊结石

作者指出，胆汁淤积的发生发展过程与多种可逆或不可逆危险因素的相互作用相关，包括性别、有无糖尿病、是否妊娠、肝功能异常病史及恶性肿瘤等。门诊上，胆汁淤积患者并不进行常规随访。

研究发现，多数患者的胆汁淤积消失，提示进行常规随访的意义可能较低。然而，考虑到胆汁淤积的可能并发症，应告知门诊患者，24%的胆汁淤积可在一年内发生胆道并发症。

编辑：高瑞秋