老师好，我有两个问题，希望解答，谢谢1.糖尿病究竟是不是胆囊结石手术的适应症2.急性胆囊炎究竟是不是腹腔镜的适应症

适应症是指药物或治疗方法所能治疗的疾病范围。如胃大部切除术的适应证是胃癌或顽固性的胃溃疡等等，但要注意，一般这里列的范围都是和疾病直接相关的内容，而其他方面疾病一般不列举，就好像有青光眼的患者也可以做胃大部分切除术，但并不会说胃大部切除术的适应证包括青光眼。因此，胆囊结石手术可以应用于糖尿病患者，但一般不会说糖尿病是胆囊结石手术治疗的适应症。（胆结石手术治疗的适应症包括：1.有症状的较大的胆囊结石症，直径在1cm以上者；2.多发胆囊结石者；3.胆囊结石同时胆囊内有息肉；4.发生过急性胰腺炎的胆囊结石；5.胆囊已经变小，壁增厚或B超检查胆囊内已无胆汁，提示胆囊已经没有功能；6.胆囊内结石阻塞了出口，胆囊已经肿大；7.胆囊结石出现急性并发症，如急性胆囊炎、胆囊积脓或胆囊穿孔者；8.胆囊结石并发慢性胆囊炎或有反复发作者；9.胆囊结石合并有胆总管结石或有梗阻性黄疸者；10.胆囊结石疑为胆囊癌变者。）

急性胆囊炎多为结石嵌顿于胆囊颈或胆囊管引起，可出现以下四种情况：①胆囊肿大、胆囊积液;②合并感染。出现胆囊积脓，但无全身中毒症状;③胆囊积脓并有全身中毒症状;④胆囊坏疽或穿孔。后二种情况为腹腔镜胆囊切除术绝对禁忌证，而前两种情况对熟练的腹腔镜外科医生而言，是手术的适应证。急性胆囊炎由于局部解剖欠清，腹腔镜手术风险较单纯胆囊结石大，但在有经验的腹腔镜外科医生的操作下，部分急性胆囊炎仍可行腹腔镜手术。急性胆囊炎的早期属于腹腔镜的适应症，腹腔镜适用症：1．有症状的胆囊疾病：胆囊结石、胆囊息肉、慢性胆囊炎、急性胆囊炎早期等。2．无症状但有合并症的胆囊疾病：伴有糖尿病、心肺功能障碍疾病稳定期、3．容易引起胆囊癌变的胆囊疾病：年龄大于60岁的胆囊结石、巨大结石（直径2cm）、陶瓷胆囊、单发直径1cm的胆囊息肉、增长迅速的胆囊息肉、基底较宽的息肉、胆囊颈部息肉等。

老师我想问一下Fe-S和Cytb是什么关系？看贺银成里面写的是琥珀酸→fad→fe-s(Cytb)然后后面又写的是fad→fe-s→Cytb

铁硫蛋白（Fe-S）分子中含铁硫中心（非血红素铁和硫构成活性中心），位于线粒体内膜上，通过Fe3+-Fe2+变化传递电子。细胞色素还原酶是含铁卟啉辅基的结合蛋白（Cyt），线粒体呼吸链中主要含有细胞色素a，b，c和c1等，细胞色素主要通过血红素中的Fe3+-Fe2+互相转变起到传递电子的作用。

#内科学#+慢性肾衰竭血液系统表现中有出血倾向，多与血小板功能降低有关，请问这是什么机制？谢谢。

慢性肾衰竭血液系统表现中有出血倾向，可表现为皮肤、黏膜出血等，多与血小板功能降低、血小板破坏增多、出血时间延长等有关，可能是毒素引起的，透析可纠正。