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“食五谷，生百病”，现在，大多数人在享受美食的同时，往往忽视了消化道的症状，上演了真正的“病从口入”。从诊疗内容来说，消化内科主要负责食管、胃和大小肠的治疗，疾病种类繁多，医学知识面广，操作复杂而精细，这也决定了消化内科的“战场”除了基础门诊外，还得根据患者病情，辗转于介入导管室、电子胃镜室、手术室和住院部之间，医生们面面俱到的同时还得身怀绝技。

时间回到年10月28日晚八点半，一辆救护车呼啸而来，早早待命的急诊科医生立马赶到病人身边，开始初步的检查和诊疗。急诊全程绿色通道打开，几分钟后，消化道出血休克的病人被推进了ICU。

在这里，医生们开始了更精准的诊疗。通过超声科、ICU、手术麻醉科、急诊科、消化内科等科室的急诊联合检查，会诊后，消化内科医生在麻醉医生配合下进行了急诊胃肠镜检查及急诊内镜下止血治疗。这位救治成功的病人叫和学勤，今年69岁，此时正在消化内科接受住院治疗。据老人回忆，医院就医前，医院，曾2次出现失血性休克，经积极治疗但出血仍未停止，不停便血，病情未见好转。

消化内科主任、主治医师杨瑞芬

“病人是急性消化道出血，经急诊胃肠镜检查及止血，在ICU进行监护治疗，现在病人病情好转已转回消化科巩固治疗，可以康复出院。从送进来完善所有急诊术前准备到进入手术室接受手术，50分钟内完成，通过急诊科，手术室、ICU和相关的临床科室进行急诊多科的快速联合救治，这是我们的优势。“

四年磨一剑，跻身省级临床重点专科行列

县医院消化内科建立于年1月，科室主要特色是利用消化内镜开展临床诊断及治疗，目前以无痛胃镜为基础，开展电子染色内镜，放大内镜，内镜超声，十二指肠镜，胶囊内镜及一系列胃肠胆胰疾病内镜下治疗，年平均出院余人次，完成年内镜诊疗余人次。

为了科室发展，医院鼎力支持，科室先后添置了胶囊内镜、超声内镜、海博刀、十二指肠镜、染色及放大镜、呼吸机、心电图机等设备，专用于内镜下的微创诊疗。经过四年的磨练，于年顺利通过了省级临床重点专科的评选，现有符合国家胃肠镜检查、治疗条件的设施、设备和人员，并且在全省范围内率先开展的消化道早癌（癌前）病变内镜下粘膜切除（EMR）、内镜下粘膜剥离术（ESD）、胆总管结石，治疗性ERCP医院中处于领先行列，很多设备也是全市独有。

多管齐下，治疗方式“因病制宜”

病人的病情是无声的命令，也是医生职责所在，消化道顽固性医院以后，医生需要在最短的时间内予以及时处理和准确治疗。手术室只是消化内科其中的一个战场，只有部分手术才会选择在这里。消化内科医护人员共有16人，医生9人，护士7人，随着设备的革新和微创治疗的精细化，更多时候，医生们要根据患者的情况提供24小时急诊内镜检查，不断辗转于介入导管室、电子胃镜室和住院部之间。

1、介入导管室在介入导管室里，主要进行的是胆总管结石ERCP手术，胆道梗阻PTCD管植入，肠癌并梗阻内镜下肠道支架植入术等。这些手术的开展大都需要借助射线进行胆管造影或肠道造影，也需要借助导管室里现有的西门子DSA来观察细微病变。据统计，治疗性ERCP的最高龄患者为93岁，目前身体仍健康。在内镜下的微创手术里，内镜下粘膜切除（EMR）、粘膜剥离术（ESD）可治愈性切除消化道息肉，良性肿瘤，消化道早期恶性肿瘤，既可以避免开腹切除器官的痛苦，又具有恢复快、创伤少、费用低等特点，得到患者的肯定。2、无痛胃肠镜消化内科的另一个“战场”在电子胃镜室，医院，鉴于玉龙县各乡镇相隔较远、患者往返时间长等原因，县医院消化内科电子胃镜室实行非预约制度，患者即来即做，并且和手术麻醉科联合，依靠静脉注射麻醉药物的方式，实现无痛胃肠镜检查的全覆盖。传统胃肠镜检查，时间长、痛苦多，恶心、呕吐、腹痛等情况容易给胃肠镜检查带来困难。无痛胃肠镜采用新技术，使病人可在无痛状态下完成整个检查和治疗过程。整个过程胃镜检查只需10分钟，结肠镜只需10--20分钟。检查和治疗后，一般只需休息半小时左右即可回家。除了常规检查外，医生还能通过无痛胃肠镜进行微创手术。消化内科主任、主治医师杨瑞芬：“之前有一个病人是因为消化道出血，来做急诊胃镜检查的，做胃镜的时候发现他贲门粘膜撕裂并（血管活动）出血，我们很快的用微创止血夹分部位止血以后，反复观察，出血很快就停止了。大约20分钟以后就能安返病房，进行进一步的治疗。”“如果不做急诊胃镜止血的话，患者会出现失血性休克死亡。”3、胶囊内镜、超声内镜胶囊内镜又称无线胃镜，县医院里的这台是目前丽江市唯一一台做小肠观察的内镜系统，12至85周岁的病人有检查适应症都可以做检查，患者吞下花生米大小的胶囊胃镜，通过胶囊在肠胃里的走向，不依靠插管，实时将检查信号传回电脑屏幕。一天后，胶囊随着排泄物排出体外，悄悄结束检查。超声内镜是将内镜和超声相结合的消化道检查技术，通过超声行实时扫描，可以获得胃肠道的层次结构的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像，主要用来确定消化道粘膜下肿瘤的起源与性质，判断消化系肿瘤的浸润深度及外科手术切除的可能性，进行胰胆系统肿瘤、胆总管微小结石、慢性胰腺炎、十二指肠壶腹部肿瘤的鉴别诊断，发现纵膈病变，判断食管静脉曲张程度与栓塞治疗等。县医院现有的这台超声内镜购置于年，也是丽江市目前唯一的一台超声内镜。除此之外，消化内科还开设了专家门诊扩充诊疗团队，其次，科内还有多名医院进行专科学习和进修，结合医疗实践，目前已有多项技术达市级领先水平。目前，县医院已启动整体搬迁工作，消化内科也开始逐步往新院区迁移，将继续贯彻把科室做大，把业务做强的目标，加大对年轻医行梯队式培养力度，鼓励他们学习新的微创技术，更好的为玉龙县及周边地区的患者服务。

玉龙县融媒体中心记者和蓉撰稿

编辑：李玉婷

责编：李玉婷

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