主诉:发作性右上腹痛半月，再发加重1天。现病史:患者自诉半月前因进食油腻食物后突发右上腹疼痛，呈持续性绞痛，向肩背部放散，伴有恶心、呕吐，无发热、寒战、黄疸，无胸闷、心慌、气短等症状，自行口服药物治疗(具体不详)，症状明显缓解。半月来上腹部疼痛偶有发作，症状不明显，未行进一步诊治。1天前再次出现右上腹疼痛，较前明显加重，来门诊查腹部超声：肝实质回声致密，胆总管上段增宽并结石，右肾囊肿。住院治疗。既往史:年6月在当地行胆囊切除术。个人史、婚育史、过敏史、月经史、家族史:无特殊。体格检查:体温36.5℃，脉搏97次/分，呼吸24次/分，血压/68mmHg。全身皮肤黏膜无黄染，巩膜无黄染。上腹部可见陈旧性手术瘢痕。腹软，右上腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，Murphy征阴性。门诊腹部US：MR：血常规：肝功及淀粉酶：其它：心超：颈部血管US：ERCP过程：原始乳头，乳头位于憩室下缘：新晋医师先做，插管不进，导丝进入一个管道，不能深入肝内或胰管内：预切开后乳头开口见黄绿色胆汁，可是反复插管仍不进：接过来插管，观察预切开并不充分，也是不容易，插了几次进不去，又进了那个不能深入的管道，内镜下仔细观察，导丝从乳头上方黏膜下穿出，此时确定进的是假道：索性导丝留在假道指引方向，再进一根导丝，双导丝插管，很顺利进胆管：造影后扩大切开：交还给新晋医师继续取石：开口还是有点紧，出不来，JHY-BD-12-40--A行EPLBD：再取就容易了：球囊再取、再清理：鼻胆管及造影：残余胆囊管汇合部位还是比较低的。操作时间长，操作过程曲折，果然发生PEP：常规治疗3天后复查：预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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