近日，2位超90岁的高龄老人经ERCP手术以后在我院康复出院，张炳印内镜工作室“肝胆相照，胰路前行”再一次为高龄长寿老人解除胆道疾病痛苦。张炳印内镜工作室不仅为高龄老人取出“顽石”，还为另一位9旬老人驱除了肿瘤导致的胆道狭窄，精湛手术让两位长寿老人晚年更加快乐。

疯狂的“石头”，张炳印15分钟胆道取“石”

此前，96岁的患者苏某因“中上腹部疼痛10小时”入我院肝胆胃肠外科，诊断明确为“胆总管结石、高血压3级、冠心病、心包积液、肺部感染”。由于患者高龄，且基础疾病多，患者家属多次考虑放弃治疗。经张炳印教授反复查看患者影像学资料，沟通病史及我院多学科MDT联合会诊积极改善患者心、肺功能条件后，患者在15分钟内快速进行ERCP+乳头括约肌切开+胆道取石手术，为其根治痛苦；术后，患者4天快速康复满意出院。

ERCP神技，取“石”驱“瘤”

无独有偶，苏某手术刚刚结束，另一位高龄患者被送到我院。此次不再是单纯“取”石，而是一个肝门部胆管肿瘤、结石和其他疾病加身的患者。

据介绍，93岁的高龄患者苟某因“反复上腹部疼痛伴寒战、高热1月余”，医院诊断为：“肝门部胆管肿瘤、胆道结石、急性胆管炎、梗阻性黄疸”。苟某在该院住院期间行胆道穿刺引流术，然而诊疗效果并不乐观。

据称，老人术后仍反复腹部疼痛伴发热，生活质量差；儿女们心急如焚，眼看父亲面色发黄日益消瘦却不得其法。为进一步满足父亲愿望，改善生活质量（拔除胆道外引流管道），患者儿女四处求医。但患者高龄，基础疾病多，医院均拒绝治疗。此后，经医院内镜中心，找到内镜中心ERCP专家张炳印教授。

张炳印教授详细查体询问病史后，为其拟定详细的治疗措施，积极调整患者身体状态后，在ERCP下行乳头括约肌切开+胆道结石取出术+肝门部胆管狭窄胆道金属支架置入术；术后患者迅速康复，面部、皮肤黄染明显好转，体重持续性增加，拔除皮肤胆道穿刺引流管；患者家属满意康复出院。

ERCP到底是什么？

用医学术语来说就是将内镜从口腔插入十二指肠降部，寻找胰胆管开口的乳头，再经活检孔插入造影导管，注入造影剂进行X线检查的一种方法。

用通俗的话来讲就是一根内镜在肠道进行胆管结石取出、胆道疏通等胰胆管疾病。

ERCP的适应症状

1疑有胆管结石、肿瘤、炎症、寄生虫或梗阻性黄疸且原因不明者。

2胆囊切除或胆管术后症状复发者。

3临床疑有胰腺肿瘤、慢性胰腺炎或复发性胰腺炎缓解期。

4疑有十二指肠乳头或腹部炎症、肿瘤，胆源性胰腺炎须去除病因者。

5怀疑有胆总管囊肿等先天性畸形及胰胆管汇流异常者。

6原因不明的上腹痛而怀疑有胰胆道疾病者。

7因胆胰疾患需收集胆汁、胰液或行Oddi括约肌测压者。

8因胰胆疾变需行内镜下治疗者。

9胰腺外伤后疑胰管破裂者。

10胆管手术疑有误伤者。

11疑胰腺先天性病变。

12胆管癌（胆总管、肝门部及胆囊）；

13胆石症（胆总管、胆囊、及肝内胆管）

14肝内胆管疾患（胆管炎）

15胆道系统狭窄等肝脏疾患。

ERCP禁忌症

1有上消化道狭窄、梗阻，估计不可能抵达十二指肠降段者。

2有心肺功能不全等其他内镜检查禁忌者。

3非结石嵌顿性急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作期。

4有胆管狭窄或梗阻，而不具备胆管引流技术者。

5对于碘造影剂过敏者，可改用非离子型造影剂，术前要做好急救准备工作。

6重度胆管感染者

“西南第一镜”

张炳印

教授

主任医师

消化内镜中心主任

四川朝阳企业集团医学专家委员主任

从事临床工作45年，从事消化道内窥镜检查、治疗工作30余年。擅长胃肠镜的诊断与治疗，尤擅十二指肠、胆道镜操作技术。是国内开展十二指肠下乳头括约肌切开（EST）治疗多种胰胆疾病例数最多的术者之一，国内最早开展十二指肠镜下胆道蛔虫套取术。

专业特长：以微创的方法经十二指肠镜行十二指肠乳头括约肌切开，治疗肝胆管结石病，安放胰胆管支架治疗恶性梗阻，取胆道蛔虫等。

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