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乍看过去，谁都不会想到，坐在我对面啜饮咖啡的女人会是一个癌症患者。现在的玲子妆容精致，戴着漂亮的软呢帽，脸上洋溢着温暖的微笑，和健康人并没有不同。但仔细观察，还是能发现她光秃的鬓角。

因为化疗，玲子的头发几乎掉光了，为了不让自己“看起来像个怪物”，爱美的她总是戴着假发或者帽子，今天她换了一顶新帽子，并告诉我她的肿瘤又缩小了，她为自己的好转欢欣鼓舞。

我也为玲子重新焕发活力而欣慰，听着她哇哇嚷着八卦新闻，我心里默念：“她回来了！”

咖啡馆里听到的坏消息

玲子是我的大学同学，她性格活泼，特别爱笑，是班里的开心果。我和玲子是最好的朋友，毕业后在同一个城市工作，十几年里互相照顾，我们像姐妹一样亲密。

上一次和她喝咖啡，是两年前的事情。我清楚地记得当时的情景，那天她匆忙约我去公司旁的咖啡馆，脸色灰暗，还没开口说话眼泪已经掉了下来，我吓了一跳，平时的玲子可不是这样。她说：“小贝，怎么办啊，我得了癌症。”

我更是吃了一惊，接着她告诉我，她已经做过CT、MRI和腹腔镜活检术等一系列检查，医生确诊她是“晚期胆管细胞癌”。

听到“晚期”这两个字，我心里一凉，玲子生病有一段时间了，刚开始她觉得腹胀不舒服，就去医院看病，医生看了她的情况要求做更多检查，她就担心自己情况不妙，没想到检查结果竟然是癌症晚期。

我赶紧劝她不要难过，但她摇着头说自己可能时间不长了，听她这样说，我心里特别难受。

玲医院里的大专家，说她的肿瘤组织体积大，恶性程度高，化疗和放疗基本已不起什么作用。现在能做的只是改善一下胆道感染问题，因为她的肿瘤压迫胆管引起了胆道感染。

我能明显的感觉到她心里很焦虑，我安慰她放松一些，她很激动地说大夫其实对她的治疗建议很消极，她可能没救了。

我劝她不要想得那么坏，先积极配合治疗，现在医学那么发达，经常听到癌症被治愈的消息，她现在都能到处走动，还没有到病入膏肓卧床不起的程度，不能放弃自己。

之后我送玲子回了家，和她老公聊了聊治病的事情。原来玲子的老公本来不想告诉她实情，但是玲子非要看检查结果，她老公拗不过她就说了出来。

我劝玲子不要一时想不开，先保养好身体积极治疗，大家帮她找找看有没有更好的大夫治病。生病后的玲子曾经的活泼劲儿一去不复返。

不久，玲子接受了胆道引流术（PTCD）。她是个很坚强的人，在治疗中忍受了巨大的痛苦，两个月间，她的胆道感染了4次，我在病房里见她疼得坐卧不宁的样子，那个难受真的看了让人心酸。

无需去大洋彼岸，其实近在咫尺

玲子虽然很配合治疗，但已经被折腾得身形憔悴，这些治疗没有对肿瘤有任何积极的作用，她老公很着急，到处搜寻治疗胆管细胞癌的信息。

我也想帮他们一把，就询问我在医疗界工作的朋友们，有一个朋友推荐了美国医生，朋友说美国的癌症医疗水平是走在世界最前沿的，在过去的二十多年里，美国的癌症总体死亡率下降了25%。很多在中国被判定为死刑的癌症，经过美国医生诊疗后都得到了很好地治疗并且能有很好的生活质量。朋友告诉我现在的海外医疗机构可以提供远程会诊，不用去美国，不妨考虑一下。

我赶紧把消息告诉了玲子夫妇，让朋友给他们介绍了海外医疗机构，经过大家详细地咨询考察对比，最后选了新里程美家，因为这家不是中介，是医院的海外医疗服务平台，而且办公地点就在上海，这家行业老品牌，成立时间久而且服务好、医疗人员配备齐全，更让人放心。

新里程美家也没有辜负我们的期待，他们在接收了玲子的所有病历及检查的材料后，快速地预医院的肿瘤内科/肝癌研究所主任朱医生。

这位朱医生也是我们想要找的大夫，他曾被美国评为“全美顶尖的肝癌专家”，医院的排名时了解了美国哈佛大学医院，医院肿瘤内科主任朱医生的大名，但大家没想到一下子就能约到美国最好的医生，这也让玲子感到很幸运。

玲子的病还有得治！

我们焦急地等来了会诊那一天，玲子由于身体状况无法到会诊现场，我则陪玲子的老公一起到了位于上海的新里程美家远程会诊室接受会诊。那天我见到了新里程美家的医学顾问，玲子夫妇之前已经多次和他们商讨过看病的事情，这位医学顾问给了很多支持，她给我们介绍了远程会诊的流程，再一次商讨了我们会诊的具体问题。然后调试好设备，我们在宽大的远程会诊屏幕中见到了朱医生。

?医院肿瘤内科主任Dr.Zhu为玲子会诊

朱医生是华人，他通晓中文，很热情地和我们打招呼，气氛很轻松。朱医生先是询问了玲子丈夫玲子本人现在的身体状况，朱医生听后首先建议玲子停掉现在正在使用的靶向药索拉非尼。之前，玲子在焦急等待治疗方案的时候征得主治医生同意后使用索拉非尼治疗。但服药后，她一直浑身痒、头发也掉得非常严重。

可是会诊时，朱医生非常肯定地说，目前国外所有文献和临床试验都证实索拉非尼对胆管细胞癌无效。此外，若继续使用索拉非尼，会加重玲子今后将要实施的化疗所产生的副作用。

朱医生建议尽快使用吉西他滨和顺铂进行化疗，并给出了具体的化疗剂量和方案，同时建议玲子丈夫务必要改善玲子目前的营养状况，因为多次胆道感染的恢复以及后期的化疗，都需要足够的营养支持。

玲子老公还询问了有没有其他治疗办法，比如近年来医学界神奇的肿瘤免疫疗法PD-1。朱医生指出，胆管细胞癌使用PD-1抑制剂治疗的临床数据很少。但若在2-3程化疗后疗效不明显，而患者又是PD-L1高表达的话，可尝试使用PD-1抑制剂进行治疗。同时待化疗后，若肿瘤有缩小迹象，可以辅助放疗。

本来原定30分钟的远程会诊，用了40多分钟，朱医生把每个问题都详细地做了解释，他还对自己给出的治疗方案给出了大量的数据做支持，并一再耐心地安慰玲子丈夫要有信心。

没想到被认为没有治疗希望的肿瘤还有治疗方法，玲子和她的丈夫很受振奋。

肿瘤患者到底需要什么？

对于我们其他人来说，看个病好像不是什么特别的事情，但是这次会诊对于像玲子这样的癌症晚期患者，那是在寻找救命的药方。国内的医生对玲子的治疗没有明确的方向，玲子夫妇一度在走投无路的困境中挣扎。

玲子和她丈夫就说，当初就是因为国内医生无可奈何，他们又病急乱投医，听说索拉非尼的靶向治疗效果好就赶紧用了这种药，没想到并不适合自己的病情，盲目的用药，没有效果还被药物的毒副作用伤害。他们如果早点找外国专家远程会诊，说不定情况比现在要好很多。

玲子和她老公也感叹，美国专家对病人有很大的信心，朱医生把能用的方法都全部告诉了他们，用什么用多少，能有什么效果，效果若不理想立即要改变什么都清清楚楚，能治则尽治，况且朱医生给的方案还是国内就可以做的化疗，而国内医生连化疗都不考虑过就判了玲子“死刑”。

在我看来，这主要是因为美国在肿瘤研究上最为先进，药物的使用经验更为丰富，像朱医生这样的大夫，已经摸清了肿瘤的“脾气”和“习性”，他就能对症下药，所以能成为顶尖的肝癌专家。

会诊之后，新里程美家为玲子总结了会诊内容，并提供了详细的会诊报告，玲子按照朱医生的建议在新里医院接受了化疗治疗。虽然化疗也非常痛苦，但玲子坚持了下来，现在她的肿瘤缩小了，她正在接受评估，准备继续接受放疗。

玲子能一路走下来真的是不容易的，我都以为我们没有再在一起喝咖啡的机会了，但是她用自己的意志战斗到了现在。

她也让我深深感受到，对于癌症患者来说时间是比什么都重要的，要想和肿瘤在时间的赛跑上取胜，就要找一流的专科医生治疗。如果有条件，要找国际上的知名专家，现在通信技术如此发达，让外国的名医看病不存在技术难度，只要选择正规的机构就能找到。

最后，祝愿玲子和其他肿瘤患者能在抗癌战中胜利，期待你们康复的那一天。

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AndrewXiuxuanZhu医生

美国医院（MGH）肝脏肿瘤研究所主任，哈佛大学医学院内科教授，肝癌NCCN指南编写者，国际公认的肝细胞癌和胆管癌专家，35年临床经验。

临床专业

擅长胃肠道恶性肿瘤的治疗，尤其是肝细胞性肝癌和胆管肿瘤，其他包括：结直肠癌、食管癌、胆囊癌、胃癌、胰腺癌、神经内分泌肿瘤、以及不能确定原发病灶的肿瘤等。

临床实践重点：胃肠肿瘤患者的内科和多学科管理，包括肝、胆管、结直肠癌、胰腺、胃食管和神经内分泌肿瘤。

主要研究：开发更有效的肝细胞癌和胆管癌新疗法；研究肝细胞癌和胆管癌中已知或新型分子标志物和基因突变，并评估其与临床结果的潜在相关性和治疗靶点；解剖肝胆管癌靶向治疗耐药性的分子机制。

工作履历

丹娜法伯/哈佛癌症中心胃肠道恶性肿瘤项目成员

纪念斯隆凯特琳癌症中心血液学/肿瘤学研究员

教育背景

医学博士，北京大学医学院（）

哲学博士，哥伦比亚大学医学院

执照认证

美国内科医学委员会内科执照认证

美国内科医学委员会医学肿瘤学执照认证

专业地位

美国国家综合癌症网络（NCCN）肝癌委员会

国际肝癌学会（ILCA）创始委员会

美国临床肿瘤学会（ASCO）

美国癌症研究协会（AACR）

胃肠道肿瘤委员会（GISC）肝胆肿瘤小组

美国癌症联合委员会（AJCC）肝胆肿瘤委员会

美国肝病研究协会（AASLD）肝癌实践指导委员会

胆管癌基金会临床咨询委员会

荣誉奖项

全美顶尖的肝癌专家之一

最富同情心医生认证

最受病人欢迎医生奖

?改编自新里程美家国际医疗真实病例

?经患者授权发布，文中使用化名

?此文未经授权，不得转载，违者必究

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