83岁的张大爷，10天前上腹部感觉剧烈疼痛，并且伴全身皮肤黄疸。医院经CT及核磁共振检查，诊断为“胆总管结石”并“胆道梗阻”。后医院肝胆外科医治。

经过科室讨论，决定行ERCP（经内镜逆行胰胆管造影术）治疗。手术过程中，发现老人胆总管中段狭窄，并见异常增生组织。考虑老人胆总管中段肿瘤，而非胆总管结石。

因为老人年龄比较大，并有多种基础疾病。遂行ERCP鼻胆管引流先解决胆道梗阻，待黄疸消退，病人症状好转后，为老人施行了腹腔镜下胆管癌根治术。手术中，肝胆外科副主任医师袁方水先行腹腔镜探查，发现肿瘤直径约2cm大小！

在腔镜下，袁主任进行了胆囊切除、病变部胆总管切除，并完成胆肠、肠肠吻合，手术历经四个小时，顺利结束。术中快速病理显示，胆总管切缘及清扫的淋巴结显示阴性，肿瘤部位切除完整、彻底，术后恢复良好，现在老人已经顺利出院，病人和家属对治疗十分满意！

袁方水主任介绍说，胆管癌是一种消化道肿瘤，发现后难确诊，恶性程度高，目前最佳治疗方式为胆管癌根治术。传统手术难度较高，需切除胆囊、部分胆总管并清扫肝十二指肠韧带淋巴结，完成胆肠、肠肠的消化道吻合重建，涉及到的重要血管及脏器极多，稍有不慎就会出现大出血及其他严重后果。并且传统手术切口要20-30cm，创伤大，且切口容易感染，患者痛苦大。

腹腔镜下胆管癌根治术较传统手术，探查全面、仔细，清扫更加彻底。在腹腔镜的放大下，血管及其他细小解剖观察将更清楚，淋巴结清扫更彻底，术中出血少，手术效果明显优于传统手术。患者术后1天即下床活动，降低了深静脉血栓、肺栓塞的风险，且术后不用拆线，恢复更快，住院时间更短，减轻了患者的痛苦及经济负担。

医院肝胆外科以微创治疗各种肝胆胰疾病为技术特色，20世纪90年代在省内率先开展了纤维胆道镜技术，并在国内较早引进腹腔镜技术。特别以“腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆石症”享誉省内外。经过20余年的不断积累与发展、创新，目前，医院肝胆外科已形成了微创手术、高难度手术齐头并进的综合治疗体系。

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