一、单选题

1.患者，28岁，诊断为妊娠合并病毒性肝炎，临近分娩有出血倾向时可选用的维生素是

A.维生素A

B.维生素B

C.维生素D

D.维生素E

E.维生素K

2.左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症是

A.支气管肺炎

B.感染性心内膜炎

C.脑栓塞

D.脑脓肿

E.脑膜炎

3.产妇于某，29岁，产后第6天发热达39．7℃，恶露多而浑浊，有臭味，子宫复旧不佳，有压痛。下述哪一项护理不妥

A.半卧位

B.坐浴1～2次／天

C.物理降温

D.抗感染治疗

E.床边隔离

4.王女士，50岁，右上腹疼痛1天，体温39℃，巩膜黄染，B超示胆总管结石，为警惕急性重症胆管炎，病情观察要特别注意

A.体温、面色

B.血压、神志

C.腹部体征

D.恶心、呕吐

E.血白细胞计数

5.初产妇，24岁，已顺利结束第二产程，情况正常，胎盘即将娩出，护理人员在第三产程中正确的处理是

A.用力牵拉脐带助胎盘娩出

B.确定胎盘已剥离时嘱产妇不要再用腹压

C.胎膜有部分断裂时，不需处理，以后可自行娩出

D.检查胎盘胎儿面有无断裂血管，注意有无副胎盘残留

E.软产道轻度裂伤可以不缝合，任其自愈

6.6岁患儿，近来因天气突然变冷、受凉，出现发热、咳嗽就诊，预诊室护士应引导患儿到

A.急诊室

B.测体温处

C.挂号室

D.传染病隔离室

E.候诊室

7.服用后须多饮水的药物种类是

A.铁剂

B.止咳糖浆

C.助消化药

D.健胃药

E.磺胺类药

8.青年男性，足部被木刺刺伤后发生破伤风，冲洗此患者伤口所用的溶液为

A.3%碘酊

B.5%盐水

C.3%过氧化氢

D.10%硝酸银溶液

E.生理盐水

9.患者，男性，22岁，消化性溃疡患者，给予枸橼酸铋钾+克拉霉素+呋喃西林三联治疗期间出现黑便，担心病情加重。行粪便隐血试验，报告呈阴性。此时应向患者解释其黑便的原因是

A.溃疡出血

B.溃疡癌变

C.呋喃西林不良反应

D.克拉霉素不良反应

E.枸橼酸铋钾不良反应

10.杨某，患白血病，今晨间输血10ml后，突然发生呼吸急促、寒战、高热、四肢麻木、腰背酸痛、黄疸，查血压80／50mmHg，心率次／分。考虑病人可能出现以下哪种输血反应

A.发热反应

B.溶血反应

C.过敏反应

D.枸橼酸钠中毒

E.循环负荷过重

答案解析

1.E

试题解析:妊娠合并病毒性肝炎患者，应监测凝血功能，为预防DIC，分娩前一周应肌注维生素K。

2.A

试题解析:左向右分流的先天性心脏病，血液从左向右分流，肺循环充血，故易反复发生呼吸道感染及支气管肺炎。

3.B

试题解析:正常情况下，产后一周后子宫颈内口才能恢复至非孕状态，为避免产褥感染，产后6天进行坐浴的护理不妥。

4.B

试题解析:胆道感染时，应注意病人神志和血压的变化，警惕休克的发生。

5.D

试题解析:在胎盘尚未完全剥离前，禁忌用手按揉、下压宫底或牵拉脐带，以免引起胎盘部分剥离而出血或拉断脐带，甚至造成子宫内翻；胎盘娩出后，要检查胎盘胎儿面有无断裂血管，注意有无副胎盘残留，若有，应在无菌操作下手入宫腔取出残留组织。

6.C

试题解析:预诊是为了及时发现传染病患儿，并将急症患儿送急诊室，帮助患儿分科，该患儿不属于传染病和急症患儿，因此，应引导患儿到挂号室挂号就诊。

7.E

试题解析:磺胺类药物如复方新诺明，容易在体内形成结石，多饮水则可加速排泄，减少毒副作用。

8.C

试题解析:破伤风梭状芽胞杆菌为厌氧菌，在伤口部位使用3%过氧化氢进行伤口冲洗可在局部产生有氧环境，从而抑制厌氧菌生长。

9.E

试题解析:患者服用三联药物后出现黑便，行粪便隐血试验呈阴性，可排除溃疡出血的可能。最可能的原因是枸橼酸铋钾引起的粪便变黑，停药后可自行消失。患者出现黑便的表现与溃疡癌变、呋喃西林及克拉霉素的不良反应不符，故可排除。

10.B

试题解析:黄疸、四肢麻木、腰背酸痛是溶血反应的典型表现，在溶血反应初期红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，可引起头疼、四肢麻木、腰背酸痛和胸闷等症状。中期由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，可出现黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热、呼吸急促、血压下降等症状；另外溶血反应一般发生于输血l0～15ml后。病人输血反应发生的时间和症状均符合溶血反应的特点。