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肝胆疾病辅助用药具有保护肝细胞结构和功能,改善肝细胞代谢功能,促进肝细胞再生,抑制肝纤维化,降低高胆红素血症,增强肝脏解毒功能等作用。

一、分类肝胆疾病辅助用药的分类类别代表药物促代谢类药及维生素门冬氨酸钾镁、各种氨基酸制剂、各种水溶性维生素必需磷脂类多烯磷脂酰胆碱解毒类还原型谷胱甘肽、硫普罗宁、葡醛内酯抗炎类复方甘草甜素、甘草酸二铵、异甘草酸镁降酶药联苯双酯、双环醇利胆药腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸二、药理作用与临床评价三、用药监护

甘草制剂可引起低血钾,门冬氨酸钾镁可引起高血钾,用药期间应监测血钾水平。

四、主要药品多烯磷脂酰胆碱[典][医保(乙)]

辅助改善中毒性肝损伤(如药物、毒物、化学物质和酒精引起的肝损伤等)以及脂肪肝和肝炎患者的食欲减退、右上腹压迫感。

(1)严禁使用含电解质溶液稀释。

(2)缓慢静脉注射。

(3)制剂中含有苯甲醇,新生儿和早产儿禁用。

还原型谷胱甘肽[典][医保(乙)]

肝损伤,包括病毒性肝病、药物性肝病、中毒性肝损伤、脂肪肝、肝硬化等;肾损伤,急性药物性肾损伤、尿毒症;化、放疗保护;糖尿病并发症、神经病变;缺血缺氧性脑病、各种低氧血症。

(1)用药过程中出现皮疹、面色苍白、血压下降、脉搏异常等症状,应立即停药。

(2)溶解后的溶液立即使用,剩余的药液不能再用。

(3)肌内注射并应避免同一部位反复注射。

(4)不得与维生素B12、甲萘醌、泛酸钙、抗组胺药、磺胺药及四环素等混合使用。

甘草酸二铵[典][医保(乙)]

伴有谷丙转氨酶升高的急、慢性病毒性肝炎的治疗。

(1)严重低钾血症、高钠血症、高血压、心力衰竭、肾衰竭者禁用。

(2)妊娠期妇女不宜使用。

(3)注射液未经稀释不得进行注射。

(4)停药后可能有反跳,与其他保肝降酶药物联用效果较好。

(5)合用利尿剂可增强本品的排钾作用,应注意监测。

复方甘草酸苷[典][医保(乙)]

慢性肝病,改善肝功能异常,以及治疗湿疹、皮肤炎、斑秃。

(1)可加重低钾血症和高血压,醛固酮增多症、肌病、低钾血症患者及有血氨升高倾向的末期肝硬化患者禁用。

(2)妊娠及哺乳期妇女、高龄患者慎用。

(3)与含其他甘草制剂并用时,易出现假性醛固酮增多症。

(4)与利尿剂同时使用可出现低钾血症,应注意检测。

(5)长期使用可能导致低钾血症、血压上升、钠及液体潴留、尿量减少、体重增加等假性醛固酮增多症状。

葡醛内酯[典][医保(乙)]

急、慢性肝炎的辅助治疗。

熊去氧胆酸[基][典][医保(甲)]

胆固醇型胆结石及胆汁缺乏性脂肪泻,预防药物性结石形成及治疗脂肪痢。

(1)妊娠及哺乳期妇女、严重肝功能不全者、胆道完全梗阻、急性胆囊炎、胆管炎患者,胆结石钙化者出现胆管痉挛或胆绞痛时、消化道溃疡及炎症性肠病禁用。

(2)治疗胆固醇结石中出现反复胆绞痛发作,症状无改善甚至加重,或出现明显结石钙化时,应中止治疗。

(3)不能溶解胆色素结石、混合结石及不透X线的结石。

(4)溶石治疗期间应按时服药。

(5)疗程较长(6个月以上),若6个月后超声波检查或胆囊造影无改善者即应停药;如结石已有部分溶解,则继续服药直至结石完全溶解。

(6)不宜与口服避孕药同服。

记忆歌诀

保护肝脏功能药,改善代谢促再生;

多烯磷脂酰胆碱,禁止配伍电解质;

甘草制剂致低钾,合用利尿剂需监测;

改善肝内淤积症,腺苷蛋氨酸作用强;

溶解胆固醇结石,熊去氧胆酸疗效优。

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