主诉:发作性上腹痛5年，加重6天。现病史:患者诉5年前无明显诱因出现右上腹胀痛，呈发作性，向背部发散，在我院门诊行腹部彩超提示：结石性胆囊炎；休息后可缓解，未行特殊处理。5年来，腹痛时有发作，医院，无手术意愿，门诊行对症处理后，腹痛缓解。6天前，腹痛再发，疼痛剧烈，要求住院手术治疗。病程中患者神志清，精神食纳可，偶有头晕头痛，无寒战发热，无胸痛胸闷，无心慌气短，无黄疸，大小便正常，夜休可。既往史:有高血压病史8年，最高血压为/mmHg，口服“替米沙坦”治疗，控制平稳；有慢性乙肝病史14年，间断治疗。年因摔伤在我院行“右侧股骨头置换术”，年因摔伤在我院行“颅内血肿清除术”，有输血史。个人史、婚育史、月经史、过敏史、家族史:无特殊。体格检查:体温36.7℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压/83mmHg。全身皮肤无黄染，巩膜无黄染。右下肢活动轻度受限，右下肢肌力4级，双下肢无浮肿。腹壁反射，肱二头肌腱、肱三头肌腱、膝腱、跟腱反射正常，Babinski征(-),Chaddock(-)。腹软，右上腹及剑下区压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，未扪及包块，Murphy征阴性；肝区叩痛，脾肾区无叩痛。腹部US：MR：Xray：血常规：肝功：乙肝及DNA：颅脑CT：颈部血管US：考虑胆总管结石微小，有自发排石可能，先行LC，术后6天，复查腹部US，胆总管结石仍在，于是ERCP：乳头及定位：十二指肠壁松弛，不易插管，第一次探插进胰管：调整方向进胆管，造影：结石很小，同MR。做个小的EST后，切开刀略弓刀直接用刀取出结石：球囊清理：术后淀粉酶正常：预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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