当前位置： 胆总管炎专科治疗医院 >> 胆总管炎症状 >> 胆总管支架取出取石术
患者女，57岁。5年前医院行ERCP，诊断为十二指肠壶腹癌，行胆总管塑料支架置入术。但病理诊断为：粘膜轻中度不典型增生。
黄疸解除，但塑料支架5年没取出。
半月前再次出现黄疸，以十二指肠壶腹癌入我院拟行手术切除病变。4天前出现发热，白细胞升高等胆管感染症状，抗炎治疗不佳，请我科会诊行ERCP诊治。
十二指肠镜检查观察乳头，可见塑料支架存留，支架已完全阻塞，乳头处可见约1.2X1.2cm大小粘膜隆起，表面粗糙不平，活检质韧。镜下诊断：考虑粘膜增生可能性大。
准备取出原支架再次置入新支架。在十二指肠镜下用圈套器圈套后反复拉支架，无法取出。改用胃镜，用圈套器及异物钳反复尝试仍未能取出支架。
在支架旁插管成功后造影示：支架上缘处可见直径约1.5cm结石包裹，胆总管上段可见约2.0X2.5cm大小结石。
于是置入一根新塑料支架及鼻胆管于胆管内后退镜，准备感染控制后择期取石。
一周后，感染控制。再次行ERCP，用直径12mm扩张球囊对乳头进行扩张后，用取碎石一体网蓝反复尝试套取两处大结石成功碎石，取出支架。用取石球囊反复送至肝总管后充气拉出，取出大量泥沙样结石。再次造影示胆管内未见明显结石。
置入鼻胆管，手术结束。
此病人5年前ERCP诊断壶腹Ca，两次病理均为轻中度不典型增生，至今病变处表现仍考虑为增生样改变。壶腹癌的诊断被时间和病理否定了。患者胆管结石成功取出。祝患者早日康复！
徐爱军
