1、D本例为血吸虫肝硬化、脾肿大脾亢（血小板减小）、门一腔静脉交通支扩张（食管静脉重度曲张），可诊断为门静脉高压症。既往曾有上消化道出血的病史，为预防食管静脉曲张再次破裂出血应选择手术治疗。手术术式应以贲门周围血管离断术为首选，该术式对病人打击较小，能达到即刻止血，又能维持入肝血流，对肝功能影响较小，手术死亡率及并发症发生率低，术后生存质量高，而且操作简单，医院推广。又因患者有脾功能亢进，故行脾切除加贲门周围血管离断术。

2.BT型管拔出后，患者如出现持续性右上腹痛伴肌紧张，表明该处腹膜受刺激出现腹膜刺激征，是腹膜炎的表现，最可能的原因是T型管拔出后，胆汁外漏引起胆汁性腹膜炎。胆总管探查后应常规放置T管，但拔出T管应在术后2周以后，其目的是让T管周围的大网膜、肉芽组织等形成完整的窦道，以免拔出T管后胆汁经胆总管T管开口处漏入腹腔。

3.C

4.E胆总管结石的手术治疗主要有1.胆总管切开取石、T管引流术，适用于单纯胆总管结石，胆管上、下端通畅，无狭窄或其他病变者；2.胆肠吻合术现在常用的吻合方式为（胆管空肠镜吻合术）；适用于胆总管炎症狭窄造成的梗阻无法解除，胆总管扩张；胆胰汇合部异常，胰液直接流入胆管；胆管因病变而部分切除无法在吻合；3.内镜下或手术行Oddi括约肌切开；适用于嵌顿在胆总管开口结石不能去除者。

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