北京哪家白癜风医院好 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824?fr=aladdin

以下内容根据：医院郭赞央老师日常读书笔记整理而成，图片来源网络，特此声明

1、肝内胆管的正常MR表现与变异

高场MR获得的MRCP图像对胆管树显示极佳，所显示的胆管可达左右肝管的5-6分支。肝内胆管分支名称与肝脏分段一致。肝管与肝动脉、门静脉均位于肝段中央，周边被同一结缔组织鞘包裹，呈Glisson系统。

右肝管分为右后肝管与右前肝管，右后肝管分为上、下支，分别走行于第Ⅶ与第Ⅵ肝段内。右前肝管也分为上，下支，分别走形于第Ⅷ和第Ⅴ肝段内。左肝管走形于Ⅰ-Ⅳ肝段。第Ⅰ肝段肝管可汇入左右肝管、左右肝管汇合处及单独汇入左肝管，以后者最常见。

肝内胆管分支变异，最常见的是肝右前叶与后段肝管不汇合，右后段肝管常直接汇入左肝管（图3-1-7a），此时如汇入点接近左肝管与右前肝管汇合点时则呈三分叉状外观（图3-1-7b）。少见情况，右后肝管汇入肝总管（图3-1-7c）、胆囊管、胆囊、胆总管，甚至十二指肠。其他变异包括右肝管及肝总管汇合处呈四分叉状、肝内胆管汇入胆囊管、胆囊壁下胆管（起自于胆囊壁，但不与胆囊腔相通，称Luschka管）及左或右肝管异常粗大。

2、肝外胆管的正常MR表现与变异

包括肝总管与胆总管，肝总管位于胆囊管汇入点以上，胆总管则位于胆囊管汇入点至十二指肠乳头之间（图3-1-8）。胆总管径线变异较大，若无症状，胆总管最大径达10mm亦属正常。另外，胆囊切除后胆总管可见稍增宽。

胆总管长度为为6-7cm，可分为胰上段、胰腺段与壶腹段，但约30%的胆总管走形于胰腺外，因此无胰腺段。壶腹段长度为1-2cm。

胆总管下端与胰腺的关系常有变异，约65%直接穿过胰腺实质，25%穿行于胰头后沟内，10%走行于胰头后、完全位于胰腺实质外。

其他变异：左右肝管汇合点低于肝门水平1cm以下，此时胆囊汇入右肝管，左右肝管有时甚至分别开口于十二指肠。迷走胆囊动脉与肝右动脉分别于前方及后方压迫肝总管，MRCP上可见肝总管局部信号减低。

3、胆囊与胆囊管的正常MRI表现与变异

胆囊位于肝脏下面、左右半肝之间的胆囊窝内。MR检查胆囊呈T1WI低信号至高信号，其信号强度取决于胆汁浓缩程度禁食时间。长时间禁食及胃肠外营养时，胆囊内可见胆囊泥，包胆红素颗粒及胆固醇结晶，T1WI高信号与T2WI稍低信号，与结石的形态不同，易于鉴别。

胆囊常见变异包括①位置异常，位于肝内、肝上及腹膜后。②大小异常，可巨大或很小。③胆囊内分隔、胆囊折叠。

胆囊管走行迂曲，在胆囊颈处与胆囊连接，其远端弯曲向左汇入胆总管，常需多角度旋转MRCP才能显示胆囊全貌。胆囊管下段常走行于胆总管后方，可与肝总管平行走行一段距离后汇入胆总管，但10%病例两者有一长段平行走行。

4、Vater壶腹的正常MR表现与变异

胆总管远端十二直肠壁内段、胰管远端、十二指肠乳头及其周围的Oddi括约肌合称为Vater括约肌复合体，长约10-15mm，向下外侧走行，壁内段胆总管的直径为数毫米。

胆总管与胰管下游的汇合形态有以下几种①Y型占70%②V型占20%③U型占10%。

往期16大精彩回顾

个病例解析汇总

个基础影像病例汇总

全身各部位影像数据

全身14个部位的X线解剖+摄影技巧+读片技巧

全身各部位系统解剖图解

全身各部位断层解剖图解

全身各部位报告模板（X线、CT、MR齐全）

7本经典影像书籍读书笔记

58医院经典读片汇总

个经典医学影像名家视频讲座汇总

个精品医学影像专题内容汇总

31种常见疾病的分期分型

35种影像综合征汇总

32篇专家共识,规范您的影像检查行为

75位老师求助内容汇总

影像学院篇经典内容汇总

版权声明

本

转载请注明:http://www.aoakn.com//mjccjc/13461.html