柳叶飞刀工作照

一、胆囊及胆囊结石概述

胆囊位于人的右上腹，在右侧肋骨以下。胆囊藏在肝脏下面，健康状态下没法直接摸到。胆囊属于消化系统器官，主要的生理功能是浓缩、储集胆汁，而胆汁起着促进脂肪消化吸收的作用。

胆囊结石主要为胆固醇性结石或以胆固醇为主的混合性结石，胆囊结石主要见于成年人，女性常见，尤以经产妇和服用避孕药者常见。

胆囊解剖示意图

胆囊结石发病示意图

手术取出的胆囊内多发结石

二、胆囊结石的临床表现

　　胆囊结石的症状取决于结石的大小和部位，以及有无阻塞和炎症等。

约有50%的胆囊结石病人终身无症状，即所谓隐性结石。

较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适，嗳气和厌食油腻食物等消化不良症状。

较小的结石每于饱餐、进食油腻食物后，或夜间平卧后结石阻塞胆囊管而引起胆绞痛和急性胆囊炎。

由于胆囊的收缩，较小的结石有可能通过胆囊管进入胆总管而发生梗阻性黄疸，然后部分结石又可由胆道排入十二指肠，部分结石则停留在胆管内成为继发性胆管结石。

三、胆囊结石的诊断

　　有急性发作史的胆囊结石，一般根据临床表现不难作出诊断。但如无急性发作史，诊断则主要依靠辅助检查如B超检查可显示胆囊内光团及其后方的声影，诊断正确率可达95%以上。

四、胆囊结石的治疗

1、保守治疗：单纯性的胆囊炎、无症状的胆囊小结石并不需要进行胆囊切除手术。

2、手术治疗

1）胆囊结石合并胆囊炎急性发作时，如病情严重、内科保守治疗效果差、有反复发作的可能，才需要手术。

2）外伤后出现胆囊破裂时，才需要手术。

3）因其他疾病导致胆囊上破个洞时，才需要手术。

4）胆囊结石合并慢性胆囊炎，建议手术。

5）胆囊壁增厚，需警惕胆囊癌可能时，建议手术。

其实，简单点理解就是：内科治不好的、用药没法根治的、有破裂瘘管的、有癌变可能的胆囊需要切除。而腹腔镜胆囊切除术为病变胆囊切除的最佳选择。

五、切除胆囊后会消化不良？

总地说来，胆囊切除后身体可以适应，但是短期内的确会有消化不良的表现。

肝脏分泌胆汁是24小时无休地进行的。胆汁通过肝管、胆管送入胆囊，并在胆囊处浓缩。人进食时，浓缩后的胆汁一次性被挤出，经过胆总管进入十二指肠，帮助消化酶消化食物。

切除胆囊后，胆汁缺乏储存、浓缩，随着肝脏的分泌，淅淅沥沥不停地排入肠道，参与消化功能。当进食的脂肪含量高时，脂肪就无法完全消化，容易出现腹胀、胃胀胃痛、拉肚子、大便浓稠。

不过，在胆囊切除术后6个月到1年后，通过胆管的适应、胃十二指肠的活动节律等，脂肪的消化功能可以改善。

六、预防胆囊结石的饮食要点

1、禁酒及含酒精类饮料。

2、饮食要规律、早餐要吃好。

3、低胆固醇饮食。胆固醇摄入过多，可加重肝胆的代谢、清理负担，并引起多余的胆固醇在胆囊壁结晶、积聚和沉淀，从而形成结石，所以，应降低胆固醇摄入量，尤其是晚上，应避免进食高胆固醇类食品如：鸡蛋（尤其是蛋黄）、肥肉、海鲜、无鳞鱼类、动物内脏等食品。

七、总结

当胆囊的病变无法通过其他方法治疗、有可能影响到全身健康、或怀疑癌变时，胆囊切除是最佳选择。胆囊切除后可能会出现各种不适，但请相信你的医师，医师会权衡切除胆囊是否利大于弊。

大部分胆囊切除术后的患者是健康的。切勿讳疾忌医、延误病情。

腹腔镜胆囊切除术为病变胆囊切除的最佳选择，医院外三科团队从年开始，每年独立开展腹腔镜胆囊切除手术逾百例，用微创的手术解决了患者迫在眉睫的病痛。

医院外三和妇一科联合腹腔镜手术中

医院外三和妇一科联合腹腔镜手术中

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