不久前，国家卫生健康委在江西南昌召开例行新闻发布会，介绍江西省医改经验。日前，本报记者深入江西省采访，当把视角放置在当年中央红军的出发地——赣州市于都县，医院、医院时，一幅改革的画卷徐徐展开，里面有成绩、有期待、有顾虑、有努力。从改革亲历者的讲述中，医院综合改革的“江西印记”愈发清晰起来。

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医院院长：

改革最终帮了自己

在于都县，让当地人自豪且每每提及的是，年，中央红军在这里集结休整，而后渡过宽阔的于都河，开启了长征这一人类历史上的伟大创举，留给我们一笔宝贵的精神财富——长征精神。

每一代人有每一代人的长征路。在10年的医改历程中，于都人也留下了自己值得骄傲的印记。年，于都县进入医院综合改革第二批试点县名单；年，于都县被确定为医院综合改革第二批国家级示范县。

“改革最终还是帮了自己。”在采访过程中，医院院长钟章荣提及，其母亲前不久突发脑梗，“就是在医院做的手术”。

“这个事情如果发生在几年前，作为儿子，我肯定会抓紧时间将母亲医院。”钟章荣说。通常，医院医院、医院又比医院强，因此越是重症的患者就越应该往大城市、大医院走。“但是，如果出现脑梗等对治疗时间很敏感的病种呢？”

钟章荣娴熟地提到，脑梗发生时每耽误1分钟大约有万个脑细胞死亡，急性脑梗发生的6小时以内被认为是治疗的“黄金时间”。“我母亲在脑梗发生的4个小时后便接受了动脉血栓微创取出手术，3天后肌力回复，1个月后完全康复。假设母亲康复得不理想、需要家人长期照顾，那么我也不能像现在这样轻松。”

年11月，医院启动医院改革。改革行进到年，该院的药占比由改革前的40.75%下降到25.0%，耗材在百元医疗收入中的构成由25.29元下降到21元，平均住院日由9.8天下降为7.9天，医疗收入增长控制在10%。该院的服务能力也不断提高，许多医院才能诊治的疑难杂症，如人工心脏起搏器植入术、心血管介入手术、关节镜微创手术等高难度手术，医院内开展。这些变化，为收治像钟章荣母亲这样的病人，提供了支撑条件。

改革带来的变化，不仅是基层技术水平的提高，还有医疗费用负担的减轻。钟章荣母亲的医疗费用为7万多元，医保承担了大部分，家庭自付1万多元。“假设当时到市级或者医院治疗，治疗的‘黄金时间’能否赶得上不说，因报销比例比县级低，治疗费用和陪护费用加起来得十多万元。”钟章荣说。

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医院院长：

“

夹心层”因压力而焦虑

医院改革之后，钟章荣的收入发生了变化，也变得透明。按照于都县的规定，医院院长实行年薪制，经考核后由县级财政拨付。“比如，在年，考核结果为90分的话，年薪是22万元。在此基础上，每增加1分可获1万元奖励，5万元封顶。那一年，我的收入是27万元。除此之外，医院的‘一针一线’。”钟章荣说。

这种薪酬给付方式，目医院的经济关联，避免院长为医院的经济指标增长。

“我也是执行院长年薪制。”医院，该院院长赖卫国回忆，去年该院耗占比未达标，给他带来了不小的压力。在取消药品加成后，耗占比紧接着成了各级卫生健康部门重点

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