男,58岁，有急性胰腺炎病史，腹痛1周。

胰腺大小正常，主胰管扩张明显，胰体部可见一液性病变，条索状（白色箭头），增强扫描胰腺实质呈均匀强化，胰体部病灶未见强化。

慢性胰腺炎。

1．胰腺癌2．胰腺囊性肿瘤与胰腺癌鉴别：胰腺癌病变区较局限且较大，液化坏死多见，钙化罕见。胰胆管扩张程度较重，且表现为突然中断和双管征等，可有恶性肿瘤征象，如转移，血管侵犯等可以鉴别。

与胰腺囊性肿瘤鉴别：后者表现为囊实性肿块，囊壁可见不规则壁结节，增强扫描囊壁和纤维分隔的强化，部分瘤体中央可见不规则钙化。MRI上可表现为典型的蜂窝样改变，MRCP上少见胰胆管系统的梗阻征象。

慢性胰腺炎是由于急性胰腺炎反复发作所造成的一种胰腺慢性进行性破坏疾病。病理上胰腺实质组织萎缩，胰管呈节段性扩张，偶可见胰管内结石影，此为诊断慢性胰腺炎的可靠依据。临床表现：腹痛是最常见的症状，反复发作，常因饮酒、劳累饱食诱发。常可见糖尿病、黄疸等。影像学诊断要点：胰腺体积正常或萎缩，密度增高，胰管节段性扩张、胰腺实质内或胰管内可见钙化，是慢性胰腺炎特征性的表现。可伴有不同程度的慢性胆管扩张，30％可并发假性囊肿。假性囊肿胰头区多见，壁薄，可见钙斑，增强扫描未见强化。肾周筋膜增厚等。MRI优势是能发现慢性胰腺炎的纤维化表现，表现为T1WI信号减低。ERCP：主要表现为胰管多发性狭窄和扩张并存，形成串珠样改变，分支粗细不均，稀疏，可扩张呈小囊状，胰管结石阻塞呈充盈缺损影，胰泡易显影，边界模糊，胰腺增大或缩小，胆总管下段僵直，狭窄、阻塞或移位。

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