一、《基础综合》

1.血液中血细胞成分有哪几种？

答案：红细胞、白细胞（粒细胞、淋巴细胞）、血小板。

2.肾上腺素对心血管的作用

答案：可使心肌收缩力增强、心跳加快、血管收缩、血压上升。

3.生命体征（呼吸、脉搏、血压、体温）的正常范围分别是多少？

答案：呼吸16～20次/分；脉搏60～次/分；血压90～/60～89mmHg；腋温36℃～37℃。

4.维生素D的主要生理作用什么？

答案：促进肠道对钙离子的吸收，促进血中的钙离子与骨结合等。

5.使血糖升高或降低的内分泌激素分别是什么？

答案：升血糖的激素有皮质激素、甲状腺素、肾上腺素类、胰升血糖素、生长激素等；降血糖的激素有胰岛素

6.与动脉粥样硬化关系最密切的脂类是哪一种？

答案：胆固醇。

7.血氨的代谢主要和哪个脏器有关？

答案：在肝脏代谢生成尿素，从血液转运至肾脏从尿中排出。

8.急性化脓性感染时，血液中通常哪种细胞会升高？

答案：白细胞总数升高，其中以中性粒细胞升高为主。

9.病毒感染时，血液中通常哪种细胞会升高？

答案：一般白细胞总数不升高或轻度升高，其中以淋巴细胞升高为主。

10.炎症的基本病理变化有哪些？

答案：变质、渗出和增生。

11.原位癌的定义是什么？

答案：指限于上皮层内的癌，没有突破基底膜向下浸润。

12.属于癌前病变的常见疾病有哪些？

答案：大肠腺瘤（家族性腺瘤性息肉病）、慢性宫颈炎伴宫颈糜烂、乳腺纤维囊性病、慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、溃疡性结肠炎、皮肤慢性溃疡、黏膜白斑等。

13.风湿性心瓣膜病常累及的心瓣膜有哪些？

答案：二尖瓣最常见，主动脉瓣次之。

14.最常见的肺癌病理类型是什么？

答案：鳞癌。

15.肝硬化的病理特点是什么？

答案：肝细胞变性坏死、假小叶形成、纤维结缔组织增生。

16.糖皮质激素的常见药物副作用有哪些？

答案：消化道出血；免疫力降低易导致感染（常见呼吸道、泌尿道、消化道、皮肤等）；血糖和血脂升高；血钾降低，四肢无力；股骨头坏死；库欣综合征（满月脸、水牛背、向心性肥胖，皮肤变薄容易受伤、痤疮、紫纹等）

17.吗啡、哌替啶最主要的不良反应是什么？

答案：有精神成瘾性，要严格控制使用。

18.长期口服呋塞米可引起哪些副作用？

答案：低钾血症、低氯血症以及代谢性碱中毒、低血压、血尿酸升高等。

19.甘露醇最常用于何种疾病的治疗？

答案：脑水肿。

20.能抑制胃酸分泌的药物有哪几种？

答案：主要有质子汞抑制剂、H2受体拮抗剂、阿托品类等。

21.治疗肺炎球菌肺炎、支原体肺炎和厌氧菌感染的首选药物分别是什么？

答案：青霉素、红霉素、甲硝唑或替硝唑。

22.肺结核常用的一线药物有哪些？主要副作用有哪些？，

答案：全杀菌剂有异烟肼、利福平；半杀菌剂有吡嗪酰胺、链霉素，抑菌剂有乙胺丁醇、对氨基水杨酸。主要副作用是药物性肝损伤、消化道反应、皮疹、听力降低、球后视神经炎、肾脏损害、周围神经炎等。

二、《内科学》

呼吸系统

（一）上呼吸道感染：

1、上呼吸道感染：70%～80%由病毒引起；常见症状：喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感，乏力，头痛。

2、上呼吸道感染治疗原则：多饮水；注意休息；对症治疗：如解热镇痛药物，抗过敏药物，麻黄碱滴鼻等，一般不用抗菌药物。

（二）肺炎

1、肺炎可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物，以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。

2、肺炎临床主要症状为：寒战、发热、咳嗽、咳脓痰、痰中带血，可伴胸痛或呼吸困难等。约1/3患者有上呼吸道感染史。

3、肺炎治疗原则：患者除了卧床休息、大量饮水、吸氧、积极排痰外，肺炎治疗的最主要环节是抗感染。

4、治疗有效的临床表现为体温下降、症状改善、临床状态稳定、白细胞逐渐降低或恢复正常，而X线胸片病灶吸收较迟。

（三）慢性阻塞性肺病（COPD)

1、慢性阻塞性肺病常见症状：.慢性咳嗽；咳痰；气短或呼吸困难，这是COPD典型表现；喘息；全身性症状：体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等。

2、慢性阻塞性肺病的鉴别诊断：与下列疾病鉴别：支气管哮喘、支气管扩张症、肺结核纤维化病变、肺囊性纤维化、弥漫性泛细支气管炎以及闭塞性细支气管炎等。

3、慢性阻塞性肺病常见合并症：自发性气胸、肺动脉高压、慢性肺原性心脏病、静脉血栓栓塞症、呼吸功能不全或衰竭。

4、慢性阻塞性肺病常用的支气管舒张剂：β2受体激动剂：沙丁胺醇、特布他林等定量雾化吸入剂；抗胆碱药：异丙托溴铵定量雾化吸入剂等；甲基黄嘌呤类药物：氨茶碱、缓释茶碱等。

（四）慢性肺源性心脏病（肺心病）

1、肺心病常见病因：慢性支气管、肺部疾病，如：慢性阻塞性肺病（COPD），是我国肺心病最主要的病因。其他如支气管哮喘、重症肺结核、支气管扩张、尘肺、间质性肺疾病等。

2、.肺、心功能代偿期（包括缓解期）主要临床表现为：咳嗽、咳痰、喘息、活动后感心悸、气短、乏力和劳动耐力下降。有明显肺气肿体征，肺底听到哮鸣音及湿音，心浊音界缩小，心音遥远。

3、肺心病治疗原则：控制感染，通畅呼吸道，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，纠正呼吸和心力衰竭。

（五）支气管哮喘

支气管哮喘常见诱因：感染、气候改变、吸烟、环境污染、精神因素、运动、药物等。

（六）肺癌

1、肺癌常见症状：咳嗽；痰中带血或咯血；胸痛；胸闷、气紧；声音嘶哑；发热，消瘦等。

2、肺癌鉴别诊断：肺结核；肺部感染；肺部良性肿瘤；纵隔恶性淋巴瘤等。

（七）肺结核

1、肺结核常见症状：有较密切的结核病接触史，起病可急可缓，多为低热（午后为著）、盗汗、乏力、纳差、消瘦、女性月经失调等；呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。

2、肺结核合理化治疗是指对活动性结核病坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。

3、肺结核的预防：1）控制传染源：及时发现并治疗；2）切断传播途径：注意开窗通风，注意消毒。3）保护易感人群：接种卡介苗，注意锻炼身体，提高自身抵抗力。

（八）支气管扩张

支气管扩张临床特征：幼年患有麻疹、百日咳或流感后肺炎病史，或有肺结核、支气管内膜结核、肺纤维化等病史。典型症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。

内分泌、代谢疾病

（一）糖尿病

1、糖尿病典型症状：“三多一少”：口渴、多饮、多尿、消瘦；疲乏、无力。

2、糖尿病诊断：具有糖尿病典型症状，随机血糖≥11.1mmol/L；或空腹血糖≥7.0mmol/L，或加上葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L。如无糖尿病症状者，需改日重复检查。

3、糖尿病血糖监测：空腹血糖，餐后2小时血糖，糖化血红蛋白。

4、糖尿病治疗原则主要包括5个方面：糖尿病患者的教育，自我监测血糖，饮食治疗，运动治疗和药物治疗。

5、糖尿病血糖控制目标：空腹血糖≤7.0mmol/L，餐后2小时血糖≤10mmol/L，糖化血红蛋白≤7%；血压≤/90mmHg。

（二）甲状腺功能亢进症（Graves病）

1、甲状腺功能亢进症（Graves病）常见症状：多食，易饥，消瘦，大便次数多；怕热多汗；心悸、心动过速，失眠，对周围事物敏感，情绪波动，甚至焦虑。

2、甲状腺功能亢进症可出现：突眼，甲状腺增大，心动过速，心律失常、房颤，下肢粘液性水肿。

3、甲状腺功能亢进症（Graves病）诊断：临床症状、体征，伴T3、T4、FT3、FT4明显升高，TSH降低，TRAb阳性。

4、甲状腺功能亢进症（Graves病）常用治疗方法：口服抗甲状腺药物；放射性I治疗；外科手术治疗。

5、口服抗甲状腺药物：甲巯咪唑（又称“他巴唑”）和丙基硫氧嘧啶。常见不良反应：皮疹、肝功能损害、白细胞降低，粒细胞缺乏，血管炎等。

血液系统

1、成年男性Hbg/L（12.0g/dl）成年女性Hbg/L（11.0/dl），就有贫血。常表现为疲乏，烦躁，心悸，气短，头晕，头痛等。苍白是贫血时皮肤、黏膜的主要表现。

2、白细胞减少症是指周围白细胞计数持续下降所引起的一组症状。典型表现为头晕、乏力，肢体酸软，食欲减退，精神萎靡、低热，咽喉炎及黏膜溃疡等。

3、血小板减少症常见临床表现：全身皮肤紫癜，鼻衄或女性月经过多，疲乏无力，面色苍白，尿色加深，牙龈出血，黑便。

4、慢性粒细胞白血病外周血象：白细胞增多(一般50×/L,范围20to×/L))，外周血碱性粒细胞增多，外周血及骨髓原始细胞5%，可见大量中晚幼粒细胞。

泌尿系统

（一）尿路感染

1、急性肾盂肾炎常见临床表现：尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征；血尿；患侧或双侧腰痛；患侧脊肋角有明显的压痛或叩击痛等；寒战、高热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等，常伴有血白细胞计数升高和血沉增快。

2、尿路感染实验室检查包括血常规、尿常规、尿涂片镜检细菌、中段尿细菌培养+药敏、血液细菌培养+药敏、肾功能检查等。

（二）血尿常见原因：

肾脏及尿路疾病引起血尿的原因：炎症、结石、肿瘤、外伤、多囊肾等。

（三）急性肾小球肾炎

1、急性肾小球肾炎特点：急性起病，血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴一过性氮质血症，具有自愈倾向。常见于链球菌感染后，而其他细菌、病毒及寄生虫感染亦可引起。

2、急性肾小球肾炎治疗原则：急性期应卧床休息，应予低盐（每日3g以下）饮食；治疗感染；对症治疗：包括利尿消肿、降血压，预防心脑合并症；必要时透析治疗。

（四）肾病综合征

最基本的特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高脂血症，即“三高一低”临床表现。

（五）慢性肾脏病（CKD)

1、慢性肾脏病的病因主要有原发性肾小球肾炎、高血压肾小动脉硬化、糖尿病肾病、继发性肾小球肾炎、肾小管间质病变（慢性肾盂肾炎、慢性尿酸性肾病、梗阻性肾病、药物性肾病等）、缺血性肾病、遗传性肾病（多囊肾、遗传性肾炎）。

2、慢性肾脏病最常见的是胃肠道症状，主要表现有食欲不振、恶心、呕吐、口腔有尿味。

3、延缓慢性肾功能不全的进展，包括以下措施：1）低蛋白饮食；2）积极控制血压可以降低蛋白尿；3）纠正慢性肾衰竭急剧加重的因素。

（六）肾、输尿管结石

肾、输尿管结石的主要症状是绞痛和血尿，伴腹胀、恶心及呕吐，常见并发症是梗阻和感染。

（七）前列腺增生

前列腺增生常见症状：尿频、夜尿增多；排尿时间延长，射程不远，尿线细而无力；小便分叉，有排尿不尽感觉；尿急、尿失禁。

循环系统

（一）高血压

1、高血压分级。（1、2、3级）

2、高血压常见的症状。（头晕、头痛、心悸）

3、高血压主要影响的器官。（心、脑、肾）

5、高血压的定义。（指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高，收缩压mmHg和/或舒张压89mmHg）

6、高血压的分类。（原发性和继发性）

7、高血压的非药物治疗措施。（情绪心态调整、合理饮食、适量运动）

（二）心律失常

8、窦性心动过速的定义。（成人每分钟心跳频率在次以上者称心动过速）

9、窦性心动过缓的定义。（成人每分钟心跳频率在60次以下者称心动过缓）

10、早搏的定义。（是一种提早的异位心搏）

（三）心绞痛

11、心绞痛的症状。（心前区疼痛、压榨感）

12、心绞痛的诱因。（过劳、情绪激动、冷空气刺激、大量吸烟、饱餐）

13、心绞痛的疼痛部位。（多数是心前区，胸骨中上1/3处）

14、心绞痛的治疗。（舌下含化硝酸甘油）

（四）心肌梗死

15、心肌梗死的诱因。（过劳、暴饮暴食、便秘、吸烟、激动、寒冷刺激）

16、心肌梗死的急救措施。（安静、镇痛、吸氧、复苏、求救）

（五）风湿性心脏病

17、风湿性心脏病的定义。（指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变）

18、风湿性心脏病可以累及的瓣膜有哪些?（二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣）

19、风湿性心脏病主要累及的瓣膜是哪个？（二尖瓣）

20、风湿性心脏病的预防。（防止链球菌感染、吸烟、精神刺激、抵抗力下降）

消化系统

（一）消化性溃疡

1、消化性溃疡的定义。（主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡）

2、消化性溃疡的临床表现。（烧心、反酸、嗳气、恶心、上腹痛）

3、消化性溃疡的诊断方法。（内镜检查与X线检查）

4、消化性溃疡的饮食要求。（合理搭配、规律的饮食、细嚼慢咽、避免暴饮暴食）

5、消化性溃疡的药物治疗。（降低胃酸的药物、HP感染的治疗、胃粘膜保护作用的药物、促进胃动力药物）

6、消化性溃疡的预防。（去除和避免诱发消化性溃疡发病的因素）

(二)急性阑尾炎

7、急性阑尾炎的常见症状。（转移性右下腹痛及麦氏点压痛、反跳痛）

8、急性阑尾炎的处理。（非手术治疗和手术治疗）

9、急性阑尾炎腹痛的特点。（转移性右下腹疼痛）

（三）急性肠炎

10、急性肠炎的主要临床症状。（恶心、呕吐、腹痛、腹泻）

11、急性肠炎的常见诱因。（不洁饮食）

12、急性肠炎的治疗。（消除病因，抗菌治疗、对症治疗）

（四）肝硬化

13、肝硬化最常见的病因。（乙型肝炎）

14、肝硬化的并发症。（肝性脑病、上消化道大出血、感染、腹水、原发性肝癌、肝肾综合征）

（五）消化道出血

15、消化道出血的定义。（发生在消化道的出血）

16、消化道出血的症状。(以呕血或黑便为主要症状)

17、消化道出血的常见病因。（消化性溃疡、门脉高压、痔疮、胃癌）

18、消化道出血包括哪些部位出血。（食管、胃、十二指肠，空肠、回肠、盲肠，结肠、直肠、肛门）

19、消化道出血的治疗措施。（一般治疗、补充血容量、止血）

20、消化道出血的预防。（治疗原发疾病、生活规律、减少消化道刺激、定期体检）

免疫系统

（一）类风湿性关节炎

1、类风湿性关节炎的症状。（晨僵、关节肿胀、关节畸形）

2、类风湿性关节炎的治疗。（一般治疗、药物治疗）

3、类风湿性关节炎主要累及人体的哪些部位？（近端指间关节、掌指关节、跖趾关节及腕、肘、膝、踝）

（二）系统性红斑狼疮

4、系统性红斑狼疮好发于哪些人群？（育龄妇女）

5、系统性红斑狼疮的主要症状。（发热、关节肌肉症状、皮肤损害）

三、《外科学》和《急诊医学》

1．胸部损伤后，发生胸壁软化的原因是什么？

答案：多根肋骨多处骨折。

2．开放性气胸急救处理原则是什么？

答案：立即封闭胸壁伤口。

3．损伤性血胸、胸腔抽出血液为什么不凝固？

答案：肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用。

4．诊断急性脓胸的可靠依据是什么？

答案：胸腔穿刺抽出脓液。

5．食管癌早期有哪些临床表现？

答案：进食梗咽感，食管异物感、胸骨后烧灼感。

6．食管癌典型临床表现是什么？

答案：进行性吞咽困难。

7．休克的根本问题是什么？

答案：组织细胞缺氧。

8．休克病人采用哪种体位更合理？

答案：头及躯干抬高20度，下肢抬高15度。

9．下肢静脉曲张的主要并发症是什么？

答案：小腿溃疡。

10．血栓闭塞性脉管炎早期典型临床表现是什么？

答案：间歇性跛行。

11．诊断原发性肝癌的特殊检查是什么？

答案：血清甲胎蛋白测定。

12．我国门静脉高压症的主要原因是什么?

答案：肝炎后肝硬化。

13．门静脉高压症大出血的特点有哪些？

答案：发生急，来势猛，迅速引起休克。

14．诊断胆道系统结石简单而可靠的是什么检查方法？

答案：B超。

15．夏科（Charcot）三联征间歇发作，最可能的疾病是什么？

答案：胆总管结石。

16．引起继发性腹膜炎主要是那种致病菌？

答案：大肠杆菌。

17．继发性腹膜炎最主要的体征是什么？

答案：腹膜刺激征。

18．急性腹痛诊断不明时，禁用哪种药物？

答案：吗啡类。

19．腹部外伤导致实质脏器破裂，诊断中最有意义的是那种检查？

答案：腹腔穿刺抽出不凝固血液。

20．排便时和排便后肛门剧痛并伴少量出血常见于那种疾病？

答案：肛裂。

21．肛裂最突出的表现是什么？

答案：排便时和排便后肛门剧痛。

22．内痔最常见的早期症状是什么？

答案：大便时滴血。

23．嵌顿性疝和绞窄性疝的根本区别是什么？

答案：肠壁动脉有无血流障碍。

24．肠梗阻的临床共同表现是什么？

答案：腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气排便。

25．急性阑尾炎最主要的临床表现是什么？

答案：转移性右下腹痛，右下腹固定压痛。

26．治疗脑水肿哪种药物较好？

答案：20%甘露醇。

27．颅内压增高的典型表现是什么？

答案：“三主征”：头痛、呕吐、视神经乳头水肿。

28．诊断颅盖骨骨折通常用哪种方法？

答案：X线摄片。

29．急性硬脑膜外血肿，典型意识障碍是什么？

答案：“中间清醒期”（原发昏迷—中间清醒期—继发昏迷）

30．导致尿道球部损伤的主要机制是什么？

答案：骑跨伤。

31．骨盆骨折最容易损伤尿道哪一部位？

答案：尿道膜部。

32．肾输尿管结石的主要症状是什么？

答案：疼痛（肾绞痛常见）和血尿。

33．膀胱结石的典型临床表现是什么？

答案：排尿中断伴疼痛。

34．膀胱肿瘤的血尿特点是什么？

答案：间歇性无痛肉眼血尿，终末加重。

35．前列腺增生症最初出现的症状是什么？

答案：尿频（夜间明显）。

36．全身哪一关节最容易脱位？

答案：肩关节。

37．肩关节脱位的特殊体征是什么？

答案：方肩畸形，Dugas征阳性。

38．急性血源性骨髓炎最常发生在儿童哪一部位？

答案：长骨干骺端。

39．骨巨细胞瘤较典型的X线表现是什么？

答案：偏心性，位于骨端，溶骨性破坏、肥皂泡样改变。

40．骨折病人的专有体征有哪些？

答案：畸形、反常活动（假关节活动）、骨擦音或骨擦感。

41．何为Colles骨折，有何特征性表现？

答案：距桡骨下端关节面3cm以内的伸直型骨折，正面呈“枪刺样”畸形，侧面呈“银叉”畸形。

42．腰椎间盘突出的主要症状有哪些？

答案：腰痛和坐骨神经痛。

43．最容易发生嵌顿的腹外疝是那种？

答案：股疝。

44．盆腔脓肿典型表现有哪些？

答案：里急后重、大便频而量少、有粘液便、尿频、排尿困难等。

45．有机磷农药中毒特有的气味是什么？

答案：大蒜味。

46．有机磷农药中毒机理是什么？

答案：抑制胆碱酯酶，乙酰胆碱蓄积。

47．有机磷农药中毒最早出现的是哪一类症状？

答案：毒蕈碱样症状。

48．口服除草剂后主要导致什么脏器损害？

答案：肺损伤、呼吸衰竭和肺间质纤维化等。

49．确诊一氧化碳中毒最主要依据是什么？

答案：血液中碳氧血红蛋白含量升高。

50．乳癌最早出现什么症状？

答案：乳房单发小肿块。

51．确诊乳房肿块性质最可靠的是什么检查？

答案：病理学检查。

52．临床上确诊心跳停止最迅速而可靠的指标是什么？

答案：大动脉搏动消失。

53．如何鉴别阿米巴肝脓肿和细菌性肝脓肿？

答案：根据脓肿穿刺液的特点鉴别。

54．急性阑尾炎典型症状是什么？

答案：转移性右下腹痛。

55．判断颅底骨折最有价值的临床表现是什么？

答案：脑脊液漏。

56．多数原发性肝癌的首发症状是什么？

答案：肝区疼痛。

57．哪种股骨颈骨折最容易发生股骨头坏死？

答案：股骨头下骨折。

58．关节脱位的专有体征有哪些？

答案：畸形、弹性固定、关节窝空虚。

59．临床上颈椎病最常见的类型？

答案：神经根型颈椎病最常见。

60．乳房疾病好发于外上象限的原因是是什么？

答案：外上象限腺体最多。

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