患者常见疑问：

1、胆囊结石能不手术吗？用药能把结石吃没吗？

胆囊结石不是一概都手术的，如果胆囊结构和功能符合条件，是可以考虑保守治疗的。

结石分泥沙样结石和胆道结石

泥沙样结石属于胆汁病二期，这时的结石还是泥状，只是胆固醇超饱和，没有形成坚硬大块的结石，此时是一个关键阶段，如果发现及时并抓紧治疗，通过大剂量的用药调整胆汁化学成分，增强胆囊功能，大部分泥沙是可以还原成正常胆汁的。

胆道结石属于胆汁病三期，此阶段已经经历漫长的一期二期，甚至可以长达十年的病史，这时形成的结石已经相当坚硬，要想完全融掉的几率很小。但是可以通过双融（溶）疗法，将胆结石最外层松软的胆固醇结晶清理干净，或者出现多个小结石粘成一块大的。这样就是我们说的“有胆有石”。

2、没有症状是不是不用治疗？

所谓的症状是一种自我感觉，每个人对疼痛和不适的界定不很清楚，有的人很敏感，稍微不适能感觉到。而有的人就像我们常说“皮实”有点不适不太在意。所以其实每一个患者或多或少都应该有些背痛口苦，肝区不适，腹胀便秘，乏力易怒的现象，持续时间或长或短。

胆汁病不能完全用症状来判定。所以无论有没有症状都应该及时治疗。

3、结石怎么形成的，结石能癌变吗？

　作为结石形成的一般规律，它们具有胆汁成分的析出、沉淀、成核及积聚增长等基

过程。其发病机理包括几种要素，首先，胆汁中的胆固醇或钙必须过饱和；其次，溶质必须从溶液中成核并呈固体结晶状而沉淀；第三，结晶体必须聚集和融合以形成结石，结晶物在遍布于胆囊壁的粘液，凝胶里增长和集结，胆囊排空受损害有利于胆结石形成。

知道胆结石是怎么样行成的就不言而喻了，结石是不能癌变的。

4、手术切除胆囊是不是就不能疼痛啦？

有些患者由于长时间受到疼痛的折磨，就想着干脆把胆囊切除就不能再疼啦！其实这是盲目的，暂时可能没有症状了，但是胆囊毕竟是人体一个很重要的消化器官，它具有贮存、浓缩、运动的功能。肝脏形成的胆汁长时间没有经过胆囊的处理，直接进入肠道，会造成消化系统紊乱。胆囊切除后至少有以下几点不良影响：

⑴造成人体消化不良、腹胀腹泻

⑵引发碱性反流性胃炎

⑶胆囊切除后胆总管结石发生率增高

⑷胆囊切除术后结肠癌的发病率可能升高

⑸造成肝损害和结肠损害

5、按疗程用药，最终能达到什么效果？是否从此就需要一直用药维持？

通过药品临床试验，双溶（融）疗法被定为98天为一个疗程。

但是具体需要几个疗程需要根据患者现在处在胆汁病的哪一期来决定。

胆汁病共分三期，各期用药疗程数不同。

胆汁病一期，功能障碍期，影像检查无异常。此期胆囊功能下降，胆汁成分发生细微的变化，如果能在此期就诊，效果明显，历时少，基本一个疗程就可以恢复胆汁成分，增强胆囊功能。

胆汁病二期，结构改变，此期胆壁增厚。淤积性胆囊炎，胆泥生成。这时需要至少两个疗程，根据情况可能还需要加大量。

胆汁病三期，胆道结石，胆固醇息肉，此期两个疗程以上，同时需要根据症状给予辅助用药。

双溶（融）疗法的用药是金胆康，一个疗程主要是恢复病理性胆汁的成分，降低胆汁里胆固醇的饱和度。达到溶（融）的真实目的需要第二个疗程开始。

通过疗程用药后胆囊功能改善，病理性胆汁还原成正常胆汁，结石形成原因去除，再生结石的机会就大大降低。

一种有效的治疗方法都必须是医生和患者良好的配合才可以，通过我们临床观察，遵医嘱用药的，并且能做到“管住嘴，迈开腿，作息规律，调整心态”的患者预后都恢复的很好，复发率很低。所以患者即便按疗程用药后，也必须做到科学的生活规律，正常的饮食习惯，合理是食物结构，阳光的心态。

6、病情稳定后，是否还需要严格控制饮食？

生活规律不科学，饮食习惯不正常，食物结构不合理，其他（感染、精神因素）这是胆汁病的主要病因。通过系统治疗后，尽管病情稳定，但是合理科学的饮食习惯还是要继续保持的。

无论是否患有胆汁病，我们都提倡科学绿色饮食。

7、胆囊结石充满型就没有希望保守治疗了吗？

首先解释一下什么是胆囊充满型结石：患者在平躺，侧卧，半坐状态下超声显示结石范围接近胆囊颈部，这样的情况基本认定充满型结石。有时由于外在的条件，超声下没有从各个角度显示，直接定为胆囊充满型结石就显得片面些。如根据年龄，体质，结石量的多少，胆囊大小，胆囊自身功能状态等综合因素，可因人而异，考虑尝试性的保守治疗。

8、胆囊息肉都需要手术吗？如何鉴别息肉的类型？

胆囊息肉分为非肿瘤性病变和肿瘤性病变

非肿瘤性病变又分为胆固醇型息肉（占70%）主要病因是胆固醇大量沉着，来自胆汁中的高浓度过饱和状态的胆固醇沉着于胆囊粘膜固有膜的巨噬细胞内，逐渐向粘膜表面突出，促使粘膜上皮增生、肌层增厚。保守治疗可以保住胆囊脏器的同时降低胆汁饱和度，还原病理性胆汁，减少病理性胆汁对胆囊壁的刺激。

炎性息肉：炎症长期刺激所致的一种肉芽肿，至今尚无癌变报道，定期观察，如果长的速度不快，可以选择保守。

综上所述，不是超声一报胆息肉就都切除，需要具体是哪一类型才能决定治疗方案。

息肉具体是哪一种类型需要专业的医疗人员根据临床经验以及相应的辅助检查（尤其是动态下超声显示）具体分析才能区分开。

高凤岩，教授、主任医师、医学博士、中医师承指导教师、国家循证医学中心特邀专家，中国初级卫生保健专家委员会成员，黑龙江省胆汁病专业委员会主任委员、哈尔滨东方胆病研究所所长，省人民政府特殊津贴专家，荣获“五一劳动奖章”医院杰出成就奖。高凤岩教授出身于著名中医世家，是我国第一批名老中医学术继承人，黑龙江省名中医，毕业于吉林省长春中医学院，先后在黑龙江中医药大学、哈尔滨医科大学、医院、香港大学中华医学院、美国诺贝尔医学院研修深造。他是我国为数较少的集中医、西医、影像（超声）为一体的复合式技术人才，继承并发扬了祖国医学治疗胆病的原理和方法，在治疗胆病这一科学领域辛勤探索了二十余年，提出了与现代生活方式相关的胆石病新病因——胆汁病新概念，创立了保护脏器治疗胆汁病的新方法——双溶（融）疗法，开发了系统治疗胆汁病的中药新药，被誉为国内“胆汁病”治疗第一人！

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