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梗阻性黄疸是由于胆汁排泄通路(胆道)受到阻塞导致的临床症状,常表现为皮肤粘膜颜色发黄、大便颜色白、尿色变浓成茶水样。

引起梗阻性黄疸病因基本分两种,一种是良性胆道梗阻,常由于胆道结石,胆道炎症引起,另一种是恶性胆道梗阻常见于肝门部转移癌、胆管癌、胰头癌、壶腹部癌等。

正常胆道

在胆道堵塞的情况下,胆汁无法通过胆道流到肠道里,淤积在胆道里,胆道就会扩张变粗,随着压力升高,胆汁中胆红素逆流入血,患者就会表现为全身黄染,尤其以眼睛最为明显,大便也会变成灰白色,胆红素逐步升高后,就会影响全身各个器官的功能。

胆道堵塞

胆道梗阻需要行手术、介入等治疗:

1、外科手术:包括胆管取石术、胆肠吻合术等。

2、介入治疗:常见的有经皮肝穿胆道造影、胆汁引流术、胆道内支架植入术等。

3、内镜下介入治疗:包括逆行胆道造影、内镜下结石取出、内镜下胆道支架置入术等。

对于介入治疗,在超声、CT或是DSA等影像设备的引导下,用针直接穿到胆道里,然后通过针把一根细细的导丝送到胆道里。在导丝的帮助下,送入引流管到胆道里,让胆汁进入引流管里,这时胆汁就可以顺着引流管流到体外,从而快速解决全身发黄的问题,这就是外引流。

外引流

还有一种方式叫内外引流,同样方法让引流管送到肠道中,建立一个通道,既能够连接肠道又能够连接引流管。胆汁就可以顺着引流管,往肠道里流,又可以往体外流,这样既能快速退黄,又能让胆汁入肠道,帮助消化食物。

内外引流

此外,实际临床工作中,堵塞部位可能比较复杂,需要再穿刺另一根胆道引入另外的引流管进行引流;或通过放置双支架或是Y形支架来解决这个问题,最大程度减轻患者痛苦,改善生活质量。

放置支架

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