Ω帽式胰肠吻合术在胰十二指肠切除术中的应用“

本期“在攀登的路上”邀医院普外科的陈丹磊医生。今天的学术分享中，陈医生将和各位同道分享关于“Ω帽式胰肠吻合术在胰十二指肠切除术中应用”的相关经验与心得。

”Case病例介绍

患者为66岁男性，因“上腹胀痛两周余”来我科就诊。实验室检查肿瘤标志物CA19-.96u/mL，明显增高，余正常。

腹部CT显示一约39mm*35mm低密度病灶,病灶围绕SMA及其分支，与十二指肠水平部界限不清。诊断考虑胰腺钩突癌（图1）。EUS+FNA显示胰腺钩突低回声肿块，大小约42mm*35mm，边界不清，呈蟹足样改变，肿瘤包绕SMA，穿刺病理提示为腺癌，胰管来源（图2）。对三维图像进行数字重建，显示SMA、SMV及其分支被肿瘤侵犯（图3）。*根据这些发现，诊断考虑位于钩突的胰腺癌，因为患者为“局部进展期胰腺癌”，根据指南不适合立即手术，故我们给患者进行了8个疗程GS方案的新辅助化疗，复查CT提示肿块略有退缩，与血管关系略清晰，且CA19-9在第一个疗程后就降到了正常并一直维持在正常范围，病情属于SD，患者一般状况良好，术前PET-CT未提示远处转移，肿瘤的SUV值较前有所降低，故我们认为手术时机已到，择期进行了腹腔镜分期检查术，以判断腹腔内有无转移，若无转移，可行开腹胰十二指肠切除术。Thepatientwasa66-year-oldman,hecametoourdepartmentbecauseofupperabdominaldistensionandpainformorethantwoweeks.LaboratoryexaminationsshowedtumormarkerCA19-9(.96U/mL)wasincreased,otherswerenormal.Theabdominal

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