人的身体内竟然能长出“蛋”？逗我那！

来源：医学界消化频道

整理：好大一只龙猫

据扬子晚报报道，近日在江苏扬州一位曹姓男子，医院检查。CT检查显示，他的腹腔内有一个肿块。医生分析有可能是小肠肿瘤，建议曹先生接受手术切除。

图片来自扬子晚报

然而，当医生打开患者腹腔，定位到“肿块”的位置，正准备伸手取出它时，发生的一幕让在场的医生目瞪口呆。

“那个东西在患者腹腔内可以自由移动，没有与任何血管、神经和组织有粘黏，似乎是孤立存在于患者体内，我们一下子就把它取出来了。”医生介绍，取出的肿块是椭圆形，外表圆润光滑，颜色淡白色，形似玉石球，更像一个蛋，但表面有弹性。

图片来自扬子晚报

经过测量，这枚“玉蛋”的直径接近7厘米。

图片来自扬子晚报

这个怪蛋到底是什么鬼？

原来这是一类叫做腹腔游离体(peritonealloosebody，PLB)的东西，临床中极其罕见，多在剖腹探查或CT检查时偶然发现。

PLB在腹盆腔内没有特定的位置，由于重力作用，随着体位改变、呼吸运动、胃肠蠕动而变换部位。其成因不明，多认为是腹腔内脂肪组织缺血坏死后脱落于腹腔，并依赖腹腔内游离液体滋养，部分发生钙化或纤维化，游离于腹腔内并逐渐变大;有专家认为PLB可能是腹膜、腹腔内淋巴结结核坏死、钙化，脱入腹盆腔，作为游离体的核心，刺激腹膜脏、壁层表面细胞脱落包裹，靠近中心的细胞变性坏死形成。

影像学检查

PLB通常为单发病灶，多发少见，但本例为多发。PLB影像学表现：(1)超声表现：类圆形、边界清，形态规则的低回声团块，其内未见血流信号，病灶中心部见高回声伴后方声影区，探头按压肿块移动明显;(2)X线表现：类圆形、边缘光滑的高密度影，复查可发现肿块位置发生改变;(3)CT表现：类圆形、边界光整的软组织肿块影，中心部可见不规则、斑片状、同心圆样钙化;增强无强化，变换体位CT检查可显示其位置变化;(4)MＲI表现：类圆形、边界光整的长T1、短T2信号肿块影，与肌肉或纤维胶原组织信号类似;增强无强化。增强扫描后肿块没有发生强化，提示肿块无血供。本例PLB的超声和CT表现都较典型。

鉴别诊断

PLB需与钙化子宫肌瘤、腹膜钙化性纤维假瘤、肠系膜肿瘤、畸胎瘤、异物肉芽肿、肠系膜淋巴结钙化、泌尿系结石、胆结石等相鉴别。钙化子宫肌瘤和腹膜钙化纤维假瘤多表现为圆形或椭圆形软组织密度肿块和不规则钙化，增强扫描发生强化，可鉴别;附加俯卧位扫描或影像随访证实肿块位置的改变。肠系膜淋巴结钙化通常呈斑点簇状，数个聚集在一起，但周围无软组织包绕。泌尿系结石和胆道结石行CTU或MＲCP可鉴别。

尽管PLB在临床上极为罕见，但随着对其影像表现的逐步深入理解，结合其典型影像表现及该病的游离性，诊断不难。若怀疑本病可能，可行B超或CT等进行密切观察。

NEJM曾经报道过一例更大的！

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年4月，《新英格兰医学期刊》（NewEnglandJournalofMedicine）上也曾报道了一例直径达到8.5cm的“巨蛋”，重量有克，这颗巨蛋应该算是有记录的中最大的一颗。

综合整理自扬子晚报、凤凰网。

参考文献：黎金葵，杨品，雷军强。腹腔游离体的影像诊断一例[J].临床放射学杂志，,35(2).