10月10日，医院普外科成功开展我院首例“腹腔镜联合胆道镜下胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术”。该手术的成功标志着医院普外科微创手术又上升了一个新台阶。

该患者女性，63岁，因10余年来反复出现上腹疼痛，五天前患者腹痛加剧，恶心并伴有呕吐于10月1日入院，入院后行腹部B超检查发现胆囊结石、胆总管结石。CT提示胆总管上段结石并胆道梗阻扩张、胆囊结石。

胆总管结石是肝胆外科的常见病和多发病，常规的手术方式是开腹行胆总管切开取石后，T型管引流胆汁，不仅手术创伤大，切口长，病人很痛苦，而且术后住院时间长达2-3周，术后1个月才能将T型管拔除，给病人带来了诸多不便。

患者入院后经手术准备于10月6日在普外科举行术前讨论会，医院院长胡小江主持会诊后确认手术方式及麻醉方法。

经张明忠副主任医师、刘黎主治医师等普外科医生讨论分析患者病情后，明确诊断为结石性胆囊炎、胆总管多发结石，决定行腹腔镜联合胆道镜下胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术。在与患者及家属沟通取得理解后，拟定了手术实施方案及应急方案。

10月10日，由张明忠副主任医师主刀，刘黎主治医师、助手钟光明等配合，在全麻下为患者成功开展了腹腔镜联合胆道镜下胆囊切除术+胆总管切开取石+T管引流术。手术行胆囊切除、胆总管切开、胆道镜探查及取石、放置T管及缝合胆总管全部在腹腔镜下完成，腹部仅有三个0.5-1.0cm的小口，病人术后第1天即可进食，下床自由活动。

“腹腔镜联合胆道镜下胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术”，实现了真正胆囊切除、胆总管探查、T管引流术的微创。

完全腹腔镜下胆总管切开取石术的主要优点：

一是对胃肠道的干扰较小，术后肠蠕动恢复快，术后12—24小时即可进食进水，下床活动；

二是腹腔切口很小，腔镜下解剖清晰、损伤小、术中失血少，不仅减少了手术创伤与应激，而且术后疼痛明显减轻，是开腹手术无法相比的；

三是减少了因切口引起的肠管粘连所致慢性腹胀、腹痛和术后肠梗阻的发生，提高了生活质量，有利于患者早日康复。

张明忠

泌尿外科/副主任医师

从事工作20余年，曾医院、广州医学院微创外科中心、南方医院进修学习。对运用经皮肾镜、纤维肾镜、输尿管镜、钬激光碎石等多项泌尿系统先进的取石技术，男性不育精索静脉曲张手术/治疗泌尿系结石方面积累了丰富的经验。

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