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M/35，饱食后上腹饱胀不适3年余，上腹隐痛2月余，加重10天

请讨论诊断

anna：从图像看前几张属于肝脏增强扫描动脉期图像，最后一张是静脉期图像。胰腺勾突处与十二指肠壶腹部见一类圆形肿块影，其内可见低密度影；肝脏内多发低密度影，动脉期未见明显强化；因为胰腺本身乏血供，并结合病史“饱食后不适三年，并上腹部隐痛2月”，怀疑胰头癌并肝脏内转移…如果有验血结果更能辅助诊断…

ski:胆总管被软组织密度包绕，增强扫描见异常软组织强化程度类似正常胰腺组织。但患者症状明显，应该不是正常胰腺的变异。胆总管癌的话，肿块不应该这么弥漫，局限性的肿块更多见些，要说是胰腺癌包绕胆总管，强化方式也不像个胰腺癌！有意思！这个病例！

漂亮朋友:胰头癌

Samuelcheng:环状胰腺。

此病例为典型的环形胰腺

解析：在轴位连续图像上沿十二指肠降段走行区域观察，可见胰头增大，呈环形包绕局部十二指肠降段，十二指肠降段壶腹区可见外凸含气憩室影。此病例为典型的环形胰腺，要与胰头占位性病变相鉴别。

胰头癌为高度恶性病变，常向腹膜后蔓延生长，强化低于正常胰腺实质，病变远端胰管扩张，周围动脉及门脉系统血管常受侵狭窄或闭塞。

胰头神经内分泌肿瘤多数在动脉期明显异常强化，强化程度高于胰腺实质，肿瘤可分为有功能和无功能两类，前者患者可以有相关内分泌症状。

胰头假性囊肿常继发于胰腺炎，平扫呈液性低密度，增强扫描时无强化，囊壁可见钙化，在此病例中，读者可不要把被环形胰腺包绕的十二指肠降段肠管当成囊性病变哦。

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