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保胆理论及专家:

著名的内镜专家、我国胆道镜技术的开拓者张宝善教授

  张宝善,男,出生,山东人。医院外科教授、研究员,从事内镜外科及胆道外科专业。曾三次赴日本帝京大学学习、研修内镜专业,是我国胆道镜技术的开拓者、内镜微创保胆理论的创始人、著名的内镜专家。发明了著名的“彗星征定律”和多项专利。获得了卫生部医师协会“中国内镜杰出领袖奖”;曾获得国家卫生部科技进步奖二等奖,教育部三等奖;北京市多项科技进步三等奖;其十二指肠镜技术在国内开展最早,技术水平和范围在国内处先进水平。被国务院授予有突出贡献的科学家,享受国务院特殊津贴补助。为卫生部部级成果鉴定制定专家。

  现任中国医师协会内镜分会副主席、卫生部内镜技术专业考评委员会普通外科专业主席、曾任中华医学会外科分会内镜外科学组副主任。目前兼任《中国内镜》杂志副主编、《中国现代医学》杂志副主编,《中国实用外科》杂志、《中国微创外科》等10个杂志的常务编委和编委,医院教授、医院医院、医院、医院、医院及河北医院医院的技术顾问。

  从年开始,张宝善教授对于胆囊结石的治疗指导理论——Langenbuch学说进行了深入细致的探索和研究。在全国率先领导从事胆囊结石的内镜保胆取石研究和探索,对于传统的胆囊切除治疗胆囊结石的思维方法提出了疑问,对于著名的Langenburch“温床理论”提出了挑战。他有意识地在全国组成了有代表性的内镜保胆取石协作组。北自内蒙,南至广东,西至西宁,中原为上海、河南,共有河北、山东、北京、上海等13家医院认真进行试点观察,严格规定手术操作规程和内镜检查方法,严格规定了术后随访的计划,解开了保胆取石术后复发率极高的秘密。明确指出:以往旧式的保胆取石是盲人取石,其所报复发率不可靠!术后复发率大部分为残留率!正式提出了Langenburch理论的局限性和忽视胆囊功能存在的严重错误!经20年的临床实践,新式内镜保胆取石的真正复发率是2-10%。他推翻了保胆取石术后“极易复发”论点。指出产生胆囊结石的温床不在胆囊而在肝脏。故Langenbuch“温床学说”不正确,不可提倡!

张宝善教授领导的团队,总结了我国一整套内镜保胆取石的经验和方法,并创造了多项发明和专利,为中国所独创,世界领先。故张宝善教授被称为是我国内镜微创保胆理论的创始者、带头人。

胆囊结石的治疗。

胆囊结石作为发病率最高的结石病之一,资料显示目前很多患者患有胆囊结石都采用胆囊切除的方式来进行治疗,觉得这种治疗方式一劳永逸。不少专家教授逐渐认识到,切除胆囊只是胆囊结石的一种治疗方式,但是胆囊并非阑尾,说切就切,对于患者来说切除胆囊可能造成很大的后遗症。

胆囊是人体的重要器官,不到万不得已不要轻易切除胆囊,对于胆囊结石的治疗一定要结合自己的病情来做出正确的治疗方法。

下面我们看一下胆囊切除后会有哪些后果:

1、胆囊切除术后结肠癌发病率可能升高

近年来,许多学者发现一种现象和疑惑,即患结肠癌的病例中胆囊切除患者占很大部分,欧洲学者临床调研后得出胆囊切除术后结肠癌发生的危险性较未切除者高45倍。

2、造成肝损害和结肠损害

目前己证实石胆酸对肝细胞具有一定毒性。而胆囊切除后次级胆酸增多,所产生的石胆酸经肝肠循环进入肝脏和结肠以后,会造成慢性肝损害和结肠损害,而结肠损害很可能是结肠癌的一个原因。

3、导致胆管损伤

胆管损伤是胆道外科的非常疑难的并发症,是胆囊切除的最大缺陷。而内镜保胆取息肉是在胆囊腔内施行手术,根本不可能伤及胆囊周围器官,可以避免此并发症。

4、引发碱性反流性胃炎

正常人进食后胆囊收缩使胆汁集中大量进入肠道。这一过程与胃十二指肠的分泌及蠕动是有规律地同步进行的。胆囊切除后胆汁持续进入肠道而又缺乏食物和胃酸的中和,胆汁可在十二指肠内淤积而逆流入胃,使胃内PH值升高,细菌繁殖,而使胃粘膜充血、水肿、脆性增加,胃腺体萎缩及溃疡形成。

5、胆囊切除术后胆总管结石的发生率增高

虽然切除胆囊后去除了胆结石和息肉,却很可能因此“招来”胆总管结石,这是因为:胆囊切除前,胆囊具有浓缩胆汁的作用,浓缩的胆汁对胆固醇的溶解度较高;而胆囊切除后,胆汁的浓缩失去了场所,肝胆管的胆汁酸浓度降低导致对胆固醇的溶解能力降低,久而久之,容易造成胆固醇的积累,这样就容易形成结石,也就是胆总管结石,而胆总管结石的治疗难度远高于胆结石。

6、造成人体消化不良、腹胀腹泻

肝细胞每天分泌约~ml胆汁,其中水分占97%。肝细胞分泌的胆汁,进入胆囊进行存储和浓缩,进食后,尤其进高脂肪食物,胆囊收缩排出胆汁进入十二指肠腔内参加消化。如果胆囊被切除,此时肝胆汁由肝内排出无处可存,不管人体是否需要,只好持续不断的排入肠道;当进食美味家肴时,需大量胆汁帮助消化,但此时体内无贮存的胆汁相助,从而影响食物的消化和吸收,特别是影响对脂肪的消化吸收,其结果一是诱发脂溶性维生素的缺乏等,二是造成身体遭受消化不良、腹胀腹泻的痛苦。胆囊切除患者日后大多消瘦、面黄,就是这个原因造成的。

胆囊治疗的进展:

传统外科手术对于胆囊结石的处理方法就是切胆,但是胆囊绝不是可有可无,而是一个十分重要的消化器官。加之,考虑到胆囊切除带来的生理缺陷和免疫功能的影响。早期的胆结石多采用切除胆囊来治疗,那是因为老式的保胆手术容易复发,原因在于早期的保胆手术相当于“盲人取石”,没有借助纤维胆道镜这一先进可视设备,只凭肉眼下取石,留有“盲区”,微小结石不能被发现从而使胆囊内结石残留率增高造成胆结石遗漏在胆囊中,为结石复发留下了隐患。经历过科技的进步,胆囊镜的进一步应用,使胆囊所有空间显露无遗,使胆囊结石,特别是之前无法处理的壁间结石,胆囊管结石无所循形。医院所用的是CHIAO系列胆道镜,为现在最先进的硬胆镜。

为了硬好开展微创保胆取石术,医院排出吴院长、张医生等一系医院学习,并得到CHIAO硬胆镜发明者乔铁院长的接待并赞许。



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