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导读：“外行看热闹、内行看门道”，懂点中医的朋友都明白，要顺利找到一位好中医并不是一件很容易的事，看一个医生水平如何，从他的临床医案、病案记载就能明白一二。即日起，小编会邀请或编辑整理一些疑难病经典案例，让同道学习、互相提高，让病家“对号入座”，以便找对医生看好病少走弯路。案例一患者涂××，73岁，成都人，治疗时间年2月15日

患者因感冒、呕吐，神识昏朦于年2月1医院诊断为重症肺炎。因不能搬动.未作其它检查。查血：白细胞1.6万，中性93%，给予抗感染治疗。二周后病情加重，滴水不进，接连几次发出病危通知。

要求

①气管切开

②转本院ICU病房

③转川医。

家属考虑患者年事已高，不宜采纳以上意见，用脂肪乳、氨基酸支持疗法，请中医会诊。

时诊

患者昏迷不醒，滴水不进，舌头萎缩近3分之1，脉细数无力。

诊断：痰迷心窍

治疗：豁痰开窍

处方

根据清?唐宗海:豁痰丸化裁当归15知母15花粉15白前12麦冬15枳壳15杏仁12桔梗12射干10全瓜蒌20石斛20玉竹20鲜竹沥ML（兑服）

因患者没有吞咽动作，中药无法下咽，遂用联合超声治疗仪将药液加入接触薄片中，通过肺部在体表的投影部位，用透皮技术连续不断地将药液透过皮肤，直达病所。让病人侧卧，拍打背部.七八个小时后，患者痰鸣音增加，喉部有痰涎涌出，及时吸痰。刚吸时痰延粘稠色黄，以后逐渐稀薄。三天内，大约吸痰0ML，神志逐渐清醒，有饥饿感，能吃稀粥。一周后出院。现已3年多，患者身体健康未发过病。

　　　　　　分析因患者没有吞咽动作，中药无法下咽，遂用联合超声治疗仪将药液加入接触薄片中，通过肺部在体表的投影部位，用透皮技术连续不断地将药液透过皮肤，直达病所。让病人侧卧，拍打背部.七八个小时后，患者痰鸣音增加，喉部有痰涎涌出，及时吸痰。刚吸时痰延粘稠色黄，以后逐渐稀薄。三天内，大约吸痰0ML，神志逐渐清醒，有饥饿感，能吃稀粥。一周后出院。现已3年多，患者身体健康未发过病。此方的神奇，使我们从另一个方面进行探索，从物理的角度分析，此方可分为三个方面01当归.枳壳.射干.桔梗.用于扩张气管,打开通路.使用的当归,神农本草经谓：治咳逆上气,活血通络，散十二经疮疽热痛。现代研究发现,当归含有大量挥发油,维生素,有机酸等,能扩张血管,降低血管阻力,增加血流量.中医常用于调经止痛。当归治咳逆上气,又能润燥滑肠,肺与大肠相表里,肠道通畅,有利于肺气的肃降。02知母.花粉.麦冬.石斛.玉竹稀释痰涎.该患者出现的危象是大量粘稠的痰涎在细支气管壅滞而致。以上药物可以有效的使这些痰涎稀释，易于流动，从最早吸出的痰的形状可见。03当归.枳壳.桃仁.杏仁.射干.鲜竹沥.作为动力促使肺泡.细支气管.支气管收缩,将稀释的痰涎通过扩张的通道顺利排出,但是患者无力咳出,借助吸痰皿,及时吸出,转危为安.竹沥为痰家之圣剂,鲜竹沥势如破竹,带诸药进入病灶,涤荡痰涎,开通壅滞,立起沉疴.加之拍后背,有利于痰涎的流动排出。如果当时切开气管,由于痰涎没有在主气管,可能也达不到吸痰的作用。案例二患者男，85岁，康定人

因医院，经B超检查诊断为胆石症，经一个多月的消炎治疗，不见好转，疼痛剧烈，卧床，大便色白，年事已高，无法手术，康定的朋友打电话求助一处方。

病情危急，也不知舌苔脉象。考虑到病在胆，病机为枢机不利，导致堵塞,遂开一大柴胡汤方加减,

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