宁国市城乡居民合作医疗保险临床路径管理试点病种按病种付费实施方案

一、试点范围

目前医院。

二、病种

根据省卫计委公布的试点病种，经医疗机构申报，我市确定50个病种作为我市首批试点病种。

医院临床路径管理试点病种按病种付费定额标准

序号

疾病名称

主要治疗方法

定额标准

备注

基金支付比例

基金支付定额（元）

患者自付比例

1

退变性腰椎管狭窄症

椎管减压加用内固定、植骨融合

70%

30%

2

食管癌

食管癌切除+食管-胃吻合+淋巴结清扫术

70%

30%

3

胃癌

开腹标准胃癌D2根治术

70%

30%

4

颅前窝底脑膜瘤

冠切经额开颅颅前窝底脑膜瘤切除术

70%

30%

5

食管平滑肌瘤

食管平滑肌瘤摘除术

70%

30%

6

乳腺癌

乳腺癌根治术或乳腺癌改良根治术

含当次住院化疗费

70%

30%

7

胆总管结石

胆总管切开取石+T管引流术

70%

30%

8

肾癌

开放肾癌根治术

70%

30%

9

自发性气胸

胸腔镜下肺大疱切除术/胸膜固定术

70%

30%

10

脑出血

内科综合治疗

70%

30%

11

输尿管中段（下段）结石

输尿管镜碎石取石术

70%

30%

12

子宫腺肌病

经腹腔镜或开腹或经阴道子宫切除术

70%

30%

13

卵巢良性肿瘤

经腹或腹腔镜卵巢肿瘤剥除术或附件切除术

70%

30%

14

颅骨良性肿瘤

单纯颅骨肿瘤切除术或颅骨肿瘤切除术加一期颅骨成形术

70%

30%

15

非小细胞肺癌

术后化疗

70%

30%

16

肝硬化腹水

内科综合治疗

含白蛋白费用

70%

30%

17

母婴ABO血型不合溶血病

儿内科综合治疗

70%

30%

18

脑梗死

内科综合治疗

70%

30%

19

结节性甲状腺肿

甲状腺部分、次全、或全切除术

70%

30%

20

慢性胆囊炎或合并胆囊结石

腹腔镜胆囊切除术

70%

30%

21

轻症急性胰腺炎

内科综合治疗

70%

30%

22

慢性鼻－鼻窦炎

鼻内镜手术

60%

40%

23

甲状腺良性肿瘤

甲状腺部分切除或甲状腺次全切除或甲状腺近全切除术

70%

30%

24

食管鳞癌

姑息性化疗

70%

30%

25

结肠癌

术后化疗

70%

30%

26

胃癌

术后化疗

70%

30%

27

腰椎间盘突出症

椎间盘切除术

65%

35%

28

子宫平滑肌瘤

经腹子宫全或次全切除术

60%

40%

29

鼻中隔偏曲

鼻中隔矫正术

60%

40%

30

腹股沟疝

疝囊高位结扎或疝修补术或疝成形术

双侧加

60%

40%

31

病毒性脑炎

内科综合治疗

60%

40%

32

声带息肉

支撑喉镜下声带息肉切除术或声带成形术

60%

40%

33

下肢静脉曲张

大隐静脉或小隐静脉高位结扎+抽剥/腔内激光烧灼术

双侧加

60%

40%

34

老年性白内障

超声乳化白内障摘除术+人工晶体植入术

双侧加

60%

40%

35

支气管扩张症

内科综合治疗

4

60%

40%

36

短暂性脑缺血发作

内科综合治疗

60%

40%

37

支气管哮喘（非危重）

内科综合治疗

60%

40%

38

精索静脉曲张

精索静脉曲张结扎术（非腹腔镜）

双侧加

60%

40%

39

胃溃疡合并出血

内科综合治疗

60%

40%

40

睾丸鞘膜积液

睾丸鞘膜翻转术

60%

40%

41

急性阑尾炎（单纯性、化脓性、坏疽性）

阑尾切除术

60%

40%

42

血栓性外痔

血栓性外痔切除术

60%

40%

43

十二指肠溃疡出血

内科综合治疗

60%

40%

44

胃十二指肠溃疡

内科综合治疗

60%

40%

45

肛裂

肛裂切除术

60%

40%

46

翼状胬肉

翼状胬肉切除术或翼状胬肉切除并结膜或羊膜移植术

60%

40%

47

急性乳腺炎

乳腺脓肿切开引流术

60%

40%

48

手足口病

内科综合治疗

70%

30%

49

支原体肺炎

儿内科综合治疗

60%

40%

50

轮状病毒肠炎

儿内科综合治疗

1

60%

40%

另：具体内容可市合管局-