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目的：探讨肝门部胆管癌引起的高位多支复杂类型梗阻性黄疸的介入引流方法和临床疗效。方法：选取因肝门部胆管癌引起的多支复杂类型梗阻性黄疸患者38例，其中男28例，女10例。Bismuth-Corlett分型Ⅱ型6例，Ⅲ型18例，Ⅳ型14例。根据胆道梗阻的部位、范围、各分支梗阻情况及胆道扩张的程度，对不同类型患者的引流方案进行个体化设计。其中30例单纯采取了引流管引流，并根据需要对引流管临时剪孔，每例放置1～3条胆道外引流管。8例Ⅳ型肝门部胆管癌根据左右肝管分支角度不同分别采取了不同的方法进行胆道双支架置入。结果：全部病例介入引流手术过程顺利，除2例合并少量胆道出血外，无其他严重并发症发生。术后患者黄疸明显减轻或消退，皮肤瘙痒和胆管炎等症状逐渐消失。术后1～2周，血清胆红素水平由术前的（.69±27）μmol/L降至（58.32±5.6）μmol/L，差异有统计学意义（t=9.73，P0.05），收到了较好的近期治疗效果。8例行胆道双支架置入患者中有3例分别于术后4～6个月发生支架再阻塞，黄疸复发，再次行经皮肝穿刺胆道引流治疗。结论：肝门部胆管癌高位胆道梗阻病变复杂，通过引流管剪孔，可在保证引流效果的前提下尽量减少引流管的个数，减少了创伤，方便了术后生活和引流管护理，是对普通胆道外引流管的改良。双支架置入对肝门部Bismuth-CorlettⅣ型胆管癌近期疗效可靠，根据左右肝管分叉角度采取不同的双支架置入术式方法可行。

肝门部胆管癌；梗阻性黄疸；胆道引流；内支架；介入放射学

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