献礼建党周年，初心不忘再出发，医院医院胆胰外科团队完成我院首例保留十二指肠的胰头切除术，该术式的完成标志着我院胆胰外科向胰腺手术高峰更进一步！

患者档案

患者是一名68岁女性，近一月因上腹部不适行腹部CT和核磁检查提示：胰头部可见多发液性密度灶，大小约0.5-1.0cm的类圆形伴间隔，胰头占位，考虑囊腺瘤可能。

经全科对该病例进行了细致的术前讨论，决定行保留十二指肠的胰头切除术，同时建立了详尽的围手术期治疗护理方案。历时3小时顺利完成手术。

年德国胰腺外科专家Berger首先实施保留十二指肠的胰头切除术（DPPHR），本手术适用于胰头部局限性炎性肿块，胰头部良性肿瘤及囊性病变，未浸润至十二指肠的胰头部低度恶性肿块，慢性胰腺炎所引起的顽固性疼痛，肿大的胰头对邻近器官压迫所致的并发症。

胰头和十二指肠在解剖上一直被认为是一个整体、密不可分,对位于胰头的病变，行胰头切除时合并十二指肠切除曾被认为是不可避免的。胰十二指肠切除术(PD)及保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD)被认为是慢性胰腺炎胰头部肿块和良性肿瘤的经典术式。但手术创伤大，破坏了消化道的连续性，对于良性病变，由于切除了远端胃、全部十二指肠及正常胰腺组织，手术显得过大，损伤了正常胃、十二指肠和胰腺的内分泌和消化功能。而保留十二指肠的胰头切除术(DPPHP)术后状况及生存质量明显高于实行传统胰十二指肠切除术或保留幽门的胰十二指肠切除术的患者。保留十二指肠的重要性在于保证胃肠道激素分泌的生理功能。因此，该术氏手术切除范围小、创伤较轻，保留了胃十二指肠及胆道的连续性，对生理影响程度较小，术后远期并发症少。

手术切除范围小，不代表手术简单，胰十二指肠切除术被喻为腹部腔镜手术的珠峰，保留十二指肠的胰头切除术（DPPHR）难度及精细度还要高于胰十二指肠切除术，DPPHR难点在于如何预防十二指肠、胰内段胆总管的损伤和缺血坏死。对于胰头病变而言，保留十二指肠的胰头切除术是一种能有效保留消化道功能的手术，该项术式的成功开展极大地提升了胆胰外科的综合实力。我院胆胰外科将进一步对标同济，尽快实现医院胆胰外科的跨越发展，更好地服务三晋百姓。

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文字及图片来源：胆胰外科

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