时常有糖友会问到糖尿病是否能根治的问题，这两天有糖友提到，听说减重手术能根治糖尿病！是否能够进行减重手术需要考虑病程、肥胖程度和年龄等诸多因素。

不可否认，减重手术对于那些严重肥胖，并且常规药物治疗效果很差的糖友是一大福音，这种手术是通过改变食物的流向，影响患者的内分泌机制，最终达到治疗2型糖尿病的目的，而且对高血压、肥胖、血脂紊乱等糖尿病并发症均有明显改善。

很多糖友看到手术能改善血糖，不用再麻烦地打针吃药测血糖等，但他们对术后那些事儿并不知道，减重手术作为一种新兴治疗，您需要了解这些事儿。

虽然手术治疗给2型糖友控制疾病带来了曙光，但是这种收益和风险是并存的，医生在手术前会充分告知您手术的风险性。

首先需要明确的是手术治疗肥胖症伴2型糖尿病存在短期和长期的风险，而且目前这项手术开展时间并不是很长，因此这项手术长期的有效性和安全性的评价尚没有，尤其是针对我国人群的数据很少。

手术的死亡风险

目前该手术的相关技术已经较为成熟，但手术的死亡风险仍然存在。

最常采用的胃旁路手术相关病死率为0.5％，腹腔镜胃袖状切除术病死率低于0.5％，减重和代谢指标控制方面优于其他术式的胆胰旁路术手术难度大，相关风险更高，病死率有1.0％，建议谨慎选择。

其中深静脉血栓形成和肺栓塞是引起死亡的重要原因，肥胖者更容易出现肺栓塞，因此要早期下床活动，可以降低其发生率，高危患者围手术期可以适当给予抗凝药物。

有高危因素者应使用持续压迫装置，术后24小时皮下注射肝素或低分子肝素，建议早期下床活动可预防深静脉血栓。

术后并发症

除了上面提到的危及生命的并发症，术后短期内亦会出现一些并发症：出血、消化道漏、胃食管反流、溃疡等消化道并发症，肺炎、肺不张等呼吸系统并发症。

该手术的远期并发症还包括营养缺乏、胆石症和内疝等。对于一些体重下降过快的患者有可能发生胆囊炎和形成胆石，可以考虑给予熊去氧胆酸预防；手术中尽量关闭系膜裂孔，可防止术后内疝发生；术后患者应该接受营养师的指导，科学进行营养管理。

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《中国2型糖尿病防治指南（年版）》中关于减重手术的部分提到：目前尚不清楚减重手术后代谢状态好转是否能够让糖尿病的重要大血管和微血管并发症减少，有多达一半的减重手术最初糖尿病缓解，而后报告复发，这种暂时缓解的时间界限点尚不清楚，但这一点正好说明了减肥手术并非一劳永逸。

正如医生所强调的，减重手术只是缓解2型糖尿病而不是治愈，因此手术后也应该遵循健康的生活方式，除了要注意饮食调节还要加强体育运动。

目前国内外常用的手术方式为腹腔镜袖状胃切除术和腹腔镜胃旁路手术，前者主要用于治疗单纯性肥胖和早期肥胖的2型糖尿病患者，治疗糖尿病的缓解率为70％，腹腔镜胃旁路手术是主要治疗糖尿病的手术方法，缓解率80％。

一般减重手术后两周就可以正常工作了，但根据工作性质（比如体力劳动者）以及自身情况，休息时间可适当延长。

手术本身给机体带来了很大的应激，可能引起血糖升高，因此术中和术后都应该严密监测血糖，并及时调整药物。

另外手术后应停止使用胰岛素促泌剂，并调整胰岛素用量，避免低血糖发生。

和其他的腹部手术相似，减重手术后需要对饮食进行调整，饮食上应该逐渐过渡，循序渐进。要避免食用浓缩的甜食，包括饮料、点心，防止出现倾倒综合征。

此外，手术后您仍需坚持运动，提高减肥疗效，每天至少运动30分钟，改善健康相关生活质量。

术后要按时定期进行随访，一般术后1周、术后1个月、术后3个月、术后6个月和术后1年都需要复查，之后每年都应该随访。

有针对性地复查某些项目，有助于预防术后远期并发症，比如体重、腹围和皮下脂肪。

建议每周至少自测1次，血糖每个月至少测1次，骨密度每2年应该监测1次，血脂、血清胰岛素和C肽以及糖化血红蛋白，血清维生素和矿物质元素、血液生化、血常规、尿常规等项目临床医生会根据情况让您进行相应检查的。

文献来源：糖尿病天地

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