上消化道正常解剖的ERCP术，医院已经开展；但对于既往有胃大部切除术病史（毕II式吻合）的患者，由于胃肠解剖结构发生了变化。ERCP手术难度大大增加，医院掌握此项技术。

正常胃肠结构与毕II式术后改变示意图：

我院肝胆外科在成功完成余例ERCP且无并发症的基础上，在李世平主任的带领下刻苦钻研，今日成功完成第一例胃大部切除术后（毕II式吻合）的ERCP手术，这标志着我院肝胆外科ERCP水平迈上了更高的台阶，达到了国内领先水平。

病例简介：

邢先生，80岁，60年前因“十二指肠球部溃疡、幽门梗阻”，行胃大部切除（毕II式吻合），术后恢复可。20年前因胆石症行开腹手术治疗。半年前患者出现腹痛、发热、黄疸。诊断为胆管结石复查。病人要求行胆管结石经口取出（ERCP），医院均不能完成。3天前患者突发上腹部疼痛，急诊来我院肝胆外科就诊。入院后检查示：淀粉酶U/L，胆总管结石；患者：胆源性胰腺炎、胆总管结石伴胆管炎、胃大部切除术后（毕II式吻合）、胆石症术后明确诊断。完善相关检查后，2天前在静脉麻醉行ERCP术。手术顺利，术中取出数枚结石，最大直径约1.2cm，放置鼻胆管；术后第一天复查淀粉酶恢复正常，上腹部CT示：未见结石。患者一般状况好，未诉不适。嘱患者下床活动、进饮食。拔出鼻胆管。

手术过程图片：