胆源性胰腺炎是急性胰腺炎中最常见的类型，约占75%。最主要的症状为突发性上腹或左上腹持续性剧痛或刀割样疼痛，上腹腰部呈束带感，常在饱餐或饮酒后发生，伴有阵发加剧，可因进食而增强。对胆源性胰腺炎的治疗，首先要鉴别有无胆道梗阻性病变，因为取出结石，解除胰、胆管的梗阻是治疗胆源性胰腺炎和控制其发展的重要手段。

在年，美国西奈山伊坎医学院使用回顾性资料和多因素分析找出了5种定量变量及其临界值，应用于胆源性胰腺炎预测胆总管结石阳性预测值（PPV）。他们还根据评分系统提出了管理协议。《Surgey》杂志最近刊登了来自该医学机构CeliaM.Divino教授领衔的多中心研究，旨在验证该评分系统。

该研究纳入了年10月到年8月的胆源性胰腺炎患者作为研究对象。患者在入院时进行评分（0-5分），每满足一条标准计1分：CBD≥9mm，γ-谷氨酰≥U/L，碱性磷酸酶≥U/L，总胆红素≥3mg/dL，和直接胆红素≥2mg/dL。所有的CBD采用术中胆管造影，磁共振胰胆管造影（MRCP）或经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）进行评估。纳入研究的84例患者中，16例有胆总管结石。评分0分的患者胆总管结石阴性预测值(NPV)为％（P0.）。评分1分和2分的患者NPV分别为81％和83％。评分3分的患者NPV是60％。评分4分的患者PPV是67％（P=0.）。评分5分的患者PPV是％（P0.）。评分系统的总体准确度为88％。

该研究指出该评分系统可准确预测胆源性胰腺炎患者的胆总管结石。作为胆源性胰腺炎管理的第一步，作者建议对评分0分的患者行腹腔镜胆囊切除术，对评分1分和2分的患者行腹腔镜胆囊切除加术中胆管造影，对评分3分和4分的患者行MRCP，对评分5分的患者行ERCP。该协议消除了负面ERCPs。

Abstract

Background:In,astudyfromourinstitutionusedretrospectivedataandmultivariateanalysistoidentify5quantitativevariablesandtheircutoffsthathaveapositivepredictivevalue(PPV)for







































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