胆管细胞癌

彭泽标供稿

年2月22日

患者女，女，71岁，肝区疼痛月余，实验室检查白细胞总数轻度增高。

肝脏大小、形态未见明显异常，表面光整，肝右叶前段可见多个类圆形低密度影，边界尚清，其内密度欠均匀，似见点状稍高密度影，病灶增强后呈边缘及间隔强化，延迟期可见持续强化，相应远端肝内胆管稍扩张。胆囊未显示。胆总管未见扩张。脾脏、胰腺大小形态正常，实质内未见异常密度影。胰头钩突尖锐，胰管未见扩张。胰周脂肪间隙存在。腹腔及腹膜后未见明显肿大淋巴结影。

胆管细胞癌

胆管细胞癌是指发生于肝内胆管（即左、右肝管第1级肝内分支以上）的癌肿，属原发性肝癌的一种。又称为周围型胆管细胞癌，起源于肝内胆管上皮，如起源于左右肝管或总胆管，称为肝外胆管癌。发病年龄平均在50岁左右，女性稍多。早期无症状，多以上腹部疼痛不适和肿块为首发症状。还可有间歇性皮肤巩膜黄染、乏力纳差、畏寒发热或无痛性进行性黄疸伴皮肤瘙痒和消瘦等。一般无乙肝和肝硬化的证据，AFP阴性。

影像表现主要表现为肝周边呈分叶融合状低密度占位，病变边缘多较模糊，周围胆管常见扩张，常合并结石和钙化。增强表现为轻度、不完整的边缘环形强化以及显著低密度的肿块内不定形稍高密度区是胆管细胞癌的典型表现。大多数可出现明显的延迟强化。2cm以下肿瘤常不能显示上述增强扫描特征，只显示整个肿瘤呈轻度增强效应。有时与肝细胞癌难以鉴别。

另外，本病与肝脓肿在影像表现上有很多交叉重叠的地方，需认真鉴别。后者感染症状往往较明显，无周围胆管的扩张表现。

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