新生儿黄疸是指新生儿期由于胆红素在体内积聚而导致血中胆红素水平升高而出现皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症,本病分为生理性黄疸和病理性黄疸。足月儿生理性黄疸在出生后2~3天出现,4~5天达到高峰,5~7天消退,最迟不超过两周;早产儿持续时间较长,除有轻微食欲不振外,一般无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸,2~3周仍不退,甚至继续加深加重,或消退后复现,或生后2周后才开始出现黄疸,一般为病理性黄疸。

生理性黄疸

胆红素的母亲,正是人体内举足轻重的血红蛋白,它们负责把氧气从肺运送到身体各处,再把二氧化碳运回到肺。

红细胞在血液里流动久了,也会慢慢老化。肝、脾、骨髓等器官里的单核吞噬细胞会将衰老、异常的红细胞吞噬。血红蛋白就被释放出来,再分解成游离胆红素。

正常来说,这些胆红素会由肝脏代谢,通过胆汁排出体外。

但因为刚出生的宝宝体内红细胞数量多、寿命短,而且肝脏功能不成熟,当大量的红细胞破裂、胆红素产生速度超过清除速度时,胆红素就在体内累积,导致宝宝出现黄疸,称为“生理性黄疸”。

通常宝宝出生2~3天后逐渐出现黄疸,逐渐加重,4~7天达到高峰期,之后逐渐减退。

主要是面部、结膜和躯干发黄,而小腿、前臂、手及足心不太明显。

因为宝宝的肝功能是正常的,只是胆红素的暂时堆积,所以大多数情况下,生理性黄疸对宝宝的影响不大。只要宝宝精神好、吃奶好,就说明黄疸不严重,大概三、四周黄疸就能完全消退了。不过,早产宝宝相对要慢一些。

为了促进黄疸尽快消退,您可以让宝宝多吃多拉,再给宝宝晒晒太阳。

母乳性黄疸

因吃母乳新生儿发生黄疸称为母乳性黄疸,这是一种特殊类型的病理性黄疸。少数母乳喂养的新生儿,其黄疸程度超过正常生理性黄疸,原因还不十分明了。其黄疸特点是:在生理性黄疸高峰后黄疸继续加重,如继续哺乳,黄疸在高水平状态下继续一段时间后才缓慢下降,如停止哺乳48小时,黄疸明显下降,若再次哺乳,黄疸又上升。由于母乳中含有孕二醇激素,它可以抑制新生儿肝脏中葡萄糖醛酸转移酶的活力,致使血液中的胆红素不能及时进行代谢和排泄,于是血液中的胆红素浓度增加,出现新生儿皮肤和巩膜的黄染。出现母乳性黄疸后,一般不会影响小儿的健康,也无发烧和食欲不好的症状。如及时停止喂母奶,黄疸大约在2-4天内减弱,6-10天内全部消失。对于母乳性黄疸,一般不会引起神经系统的伤害。对于母乳性黄疸也不必惊慌,停母乳时可用牛奶暂时替代,待黄疸好转后可以继续用母乳喂养。

引起病理性黄疸的那些原因

1、母婴血型不合:母亲血型是O型,父亲是A型、B型或AB型血;或者母亲是RH阴性血,就很可能因为母婴血型不合导致溶血性黄疸。

红细胞被破坏,太多的胆红素被释放出来并累积而导致黄疸。

2、红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G6PD)缺乏症:患儿的红细胞膜先天缺陷而不能正常工作,引起溶血和贫血。

有些患者在新生儿期间可能不发病,但长大后吃了蚕豆,会出现溶血和贫血,这种病也叫蚕豆病。

3、胆红素排泄系统堵塞:因为胆总管囊肿、胆道闭锁等原因,导致胆红素排泄系统被阻塞,出现阻塞性黄疸。

因为我们便便的颜色主要来自于胆汁,而阻塞性黄疸的宝宝因为便便中缺少胆汁,所以还有一个特点,就是“白陶土样”的大便。

4、感染:这也是导致新生儿病理性黄疸的常见原因,以巨细胞病毒、乙型肝炎病毒为多见,有些是宝宝出生前在宫内已经发生感染,有的则是在出生后被感染。

除外以上这些因素,红细胞增多症、窒息、缺氧等都可能引起病理性黄疸。

金拇指温馨提示

病理性黄疸有这么几个特点:出生后24小时内就出现,黄疸症状比较重,可能还有吐奶、发烧、抽搐、嗜睡、大便发白等表现,而且进展快、持续时间长。

病理性黄疸一定要早就诊、早治疗,给宝宝照蓝光,来促进胆红素的分解和代谢。

其实大部分宝宝的黄疸都是比较轻微的,家长不要太紧张,多给宝宝母乳喂养,每天晒一会太阳就能慢慢自然退黄。如果医生检查后发现胆红素水平高,照一照蓝光也能退黄了。但是如果宝宝全身和四肢都发黄,精神状态也不太好,就要听医生的话来积极配合治疗!

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