医院普外一科成功开展市内首例腹腔镜辅助下胰十二指肠切除术

8月6日，医院普外一科、麻醉科及手术室组成的手术团队相互协作、密切配合，成功完成了湘潭市首例腹腔镜辅助下胰十二指肠切除术。据悉，该手术是普外科腹腔镜手术中难度最大、技术水平要求最高的术式，国内只有少数大型综合医疗机构能够完成。

　　患者为62岁老年男性，因无痛性黄疸入院，结合病史及核磁共振检查诊断为壶腹部癌。经普外一科全体医生会诊，符合腹腔镜手术指征。8月6日，手术由普外一科主任王云主任医师主刀，唐彬主治医师与张全安医师协助，历时6小时，仅在患者的腹壁上留有5个小孔与一个5厘米长的小切口用来取出标本。

　　据主刀的王云主任介绍，张大爷患的是胆总管下段癌，由于此种肿瘤位置特殊，处于胰头、胆总管、十二指肠的交通要道之上，如采取传统开腹根治性手术，需要切除胰头、胆总管下段、胆囊、十二指肠全程、远端胃、近端空肠六个相关器官，还要进行胰肠吻合、胆肠吻合、胃肠吻合三处吻合重建消化道；患者腹部需行至少25厘米左右的大切口；并常需放置引流胆汁的T形管、引流胰液的胰管导管以及多根腹腔引流管，术后恢复慢，并发症多，是普外科除肝移植以外规模最大、创伤最大、耗时最长的手术。

　　而普外一科此次进行的腹腔镜下胰十二指肠切除术选择的是保留幽门的术式(PPPD)，没有切除远端胃，改三处吻合为胰胃套入式吻合，既没放置胰管导管，也没放置T管，大大减少了对病人的创伤。术后患者恢复神速，第二天便从重症监护室回到普外病房，不到1周便开始进食，拟近期出院，这在传统开腹手术下是难以想象的。

　　医院普外科自年开展首例腹腔镜下胆囊切除术以来，在坚实的腔镜技术支持下先后开展了腹腔镜下直肠癌根治术、腹腔镜下胃癌根治术、腹腔镜下脾切除、腹腔镜下肝叶切除以及腹腔镜下胆道探查、胆肠内引流术。此次又攻克了普外科腔镜中最复杂手术——腹腔镜辅助下胰十二指肠切除术，这标志着医院普外科已有能力实施几乎所有腹腔镜下的普外科手术，微创治疗已达国内领先水平。