91.男性，45岁，进行性消瘦，贫血、乏力、右下腹扪及包块，大便隐血试验阳性。最可能的诊断是

A.降结肠癌

B.结肠息肉

C.溃疡性结肠炎

D.升结肠癌

E.慢性细菌性痢疾

92.女，25岁，妊娠5个月，因转移性右下腹痛2小时就诊。经检查诊断为急性阑尾炎，其治疗措施错误的是

A.行阑尾切除术

B.围手术期加用黄体酮

C.手术切口应偏低

D.尽量不用腹腔引流

E.可应用广谱抗生素

93.女性，60岁，直肠癌手术后病理报告：中分化腺癌，5.8cm×4.2cm×3cm大小，侵及阴道后壁，肠系膜淋巴结3／7，查见转移癌，该病人Dukes分期应为

A.B1期

B.B2期

C.C1期

D.C2期

E.D期

94.男性，68岁。肝右叶巨大肿瘤，腹水征阳性。血清生化检查：白蛋白20g/L，总胆红素60μmol/L。血管造影示：门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为

A.扩大肝右叶切除术

B.肝动脉结扎术

C.全身化疗

D.肝动脉内抗癌药持续注入法

E.放射疗法

95．男性，26岁，右侧腹股沟区发现可复性肿块4年。6小时前患者发现肿块突然增大、剧烈疼痛。查体：右侧腹股沟区有6cm×5cm椭圆形肿块，触痛明显，腹部无压痛、反跳痛、腹肌紧张。首选的有效治疗是

A．禁食、补液

B．手法复位

C．应用止痛或镇静剂

D．急诊手术

E．应用抗生素

96．女性，50岁，3月前被自行车把撞伤上腹部，近3周来上腹隆起，进食后上腹胀满伴恶心、呕吐。查体：上腹部扪及18cm×l3cm囊性肿块，钡餐透视见横结肠下移。最可能的诊断是

A．胰腺囊腺瘤

B．腹膜后血肿

C．假性胰腺囊肿

D．肠系膜囊肿

E．脾包膜下血肿

97.男性，6个月大。哭闹时，右侧腹股沟隆起肿块，平静时肿块可自行消失。最佳处理方法是

A．绷带压住腹股沟深环，观察

B．尽早施行疝囊高位结扎术

C．施行加强前壁的疝修补术

D．施行加强后壁的疝修补术

E．施行无张力疝修补术

98.男性，52岁，车祸致骨盆骨折，脾破裂，脾切除术后胃瘫，给予静脉输入25％葡萄糖ml和其它液体，术后10天患者出现皮肤、巩膜黄染，并进行性加重，化验血糖20.3mmol／L。出现黄疸的最可能的原因是

A．复合伤导致肝功能失代偿

B．糖代谢紊乱导致肝功能损害

C．电解质紊乱导致肝功能损害

D．药物中毒导致肝功能损害

E．输血所致血管内溶血

99.男，26岁。因车祸2小时就诊，诊断脾破裂，腹腔大量积血。就诊时血压/60mmHg，心率次/分。输血、输液共ml后血压90/50mmHg，心率次/分。除继续输血外，最佳治疗方法是

A.注射升压药

B.腹腔引流

C.行脾切除手术

D.血管造影并行脾动脉栓塞

E.静脉输注白蛋白

.男，65岁。低热伴右侧腹部隐痛不适半年。查体：贫血貌，右侧中腹部扪及6cm×4cm质硬肿块，可推动，压痛不明显。最可能的诊断是

A.肠结核

B.盲肠套叠

C.右肾肿瘤

D.升结肠癌

E.阑尾周围脓肿

.女，30岁。肛门周围胀痛，伴畏寒、发热3天。检查：肛门周围皮肤发红，压痛明显。最可能的诊断是

A.肛门旁皮下脓肿

B.肛窦炎

C.混合痔

D.内痔

E.肛瘘

.男，55岁，肥胖。餐后发作右上腹部阵发性绞痛，每次发作持续约1～2小时，疼痛向右肩背部放射，伴有饱胀感。首选的检查方法是

A.B超

B.CT

C.MRI

D.上消化道钡餐

E.口服胆囊造影

．男性，30岁，因肛周剧痛伴发热3天来诊。查体：肛门旁右侧红肿、触痛明显、有波动感。正确的处理是

A．痔切除

B．肛裂切除

C．切开引流

D．结肠造口

E．局部温水坐浴

．男性，70岁。健康体检时B超发现胆囊内有一约0．8cm直径结石，随体位活动，口服法胆囊造影胆囊显影，充盈缺损不明显。既往无胃病史，无胆囊炎发作史，无心脏病、糖尿病史。目前的治疗建议是

A．观察、随诊

B．溶石疗法

C．中药排石

D．择期行胆囊切除术

E．择期行腹腔镜胆囊切除米

．男性，80岁。右腹股沟斜疝嵌顿2小时来诊，既往有可复性腹股沟斜疝病史30年，检查：右侧腹股沟至阴囊有约10cm×6cm嵌顿疝，张力较高，表面皮肤无红肿，首选的治疗方法是

A．试行手法复位

B．手术复位并行疝囊高位结扎术

C．手术复位并行加强腹股沟管前壁的疝修补术

D．手术复位并行无张力疝修补术

E．手术复位并行加强腹股沟管后壁的疝修补术

．男，50岁。胃窦癌行根治性胃大部切除术后2年，因上腹疼痛不适，进食后饱胀，消瘦、贫血入院。钡餐检查：胃空肠吻合口处有充盈缺损和狭窄，最可能的诊断是

A．残胃癌

B．胃癌复发

C．碱液反流性胃炎

D．吻合口消化性溃疡

E．吻合口炎症水肿

．女性，35岁。便血并排便不尽感半月就诊，既往有内痔病史，首选的检查方法是

A．大便潜血试验

B．直肠指检

C．直肠镜检

D．结肠镜检

E．钡剂灌肠检查

．男性，65岁。皮肤巩膜黄染进行性加重1个月来诊，自述尿色深黄，大便灰白色，查体：扪诊胆囊无肿大，Murphy征阴性，腹部未扪及肿块，诊断首先考虑为

A．胰头癌

B．胆总管下端癌

C．乏特壶腹癌

D．肝门部胆管癌

E．十二指肠腺癌

．男性，52岁。右季肋部胀痛伴低热2月余。查体颈部可见蜘蛛痣，肝肋下6cm，质硬，表面不平，压痛(+)，肝区可闻及血管杂音，脾肋下3cm。10年前曾查HBsAg(+)，ALT82U／L。诊断首先考虑

A．慢性活动性肝炎

B．肝硬化

C．肝脓肿

D．原发性肝癌

E．慢性胆囊炎

．男性，42岁，半年来反复出现脓血便伴里急后重，抗感染治疗无效，结肠镜检查可见直肠粘膜弥漫性充血水肿，血管纹理不清，粘膜粗糙质脆，病变间无正常粘膜，最可能的诊断是

A．结肠癌

B．溃疡性结肠炎

C．细菌性痢疾

D．克罗恩病

E．肠结核

.女，34岁。车祸致伤。查体：骨盆挤压和分离试验阳性，下腹部压痛、腹肌紧张。对腹腔脏器损伤诊断最有价值的检查方法是：

A.血常规，

B.腹部X线平片

C.腹部CT

D.腹腔穿刺

E.腹部B超

.男，38岁。因胃癌行胃大部分切除术，术前查Hbll0g/L，术中失血约1ml，已输入平衡盐溶液ml，术后第1天感胸闷、气促。查体：T37.0℃，BP/60mmHg，实验室检查：Hb80g/L。最好应给患者输注

A.悬浮红细胞

B.浓缩血小板

C.全血

D.普通冰冻血浆

E.新鲜冰冻血浆

.男，56岁，因吞咽、饮水困难2周，现有乏力、尿少、极度口渴来诊，查体：血压正常，唇干，眼窝凹陷，烦躁不安，出现躁狂、幻觉，有时昏迷，该患者应考虑为：

A.中度等渗性缺水

B.重度等渗性缺水

C.重度高渗性缺水

D.中度低渗性缺水

E.中度高渗性缺水

.女，30岁。车祸撞伤右上腹40分钟。查体：P次/分，BP90/60mmHg，痛苦貌，腹肌紧张，以右上腹为甚，有压痛、反跳痛，右下腹穿刺抽出含胆汁的血液，术前处理最重要的环节是:

A.防治休克

B.止血

C.防治感染

D.止痛

E.镇静

男，62岁。慢性上腹痛、腹胀20余年，腹痛无规律，10年前胃镜诊为慢性萎缩性胃炎。2个月来上腹痛加重，早饱，偶有呕吐，体重下降7Kg，查体：贫血貌，最可能的诊断是:

A.肝癌

B.胆囊癌

C.十二指肠溃疡伴幽门梗阻

D.胃癌

E.功能性消化不良

.男，50岁，胃大部份切除术后3天出现阵发性腹痛、腹胀，无肛门排气，生命体征稳，最可能的原因

A.吻合口炎

8.腹腔内血肿形成

C.肠系膜血管缺血性疾病

D.肠扭转

E.手术后肠蠕动功能失调

.男，56岁，右腹股沟包块5年，伴胀痛，平卧位包块不能完全回纳，同时有便秘、“消化不良”。包块部位听诊可闻及肠鸣音，手术治疗时，因特别注意不要损伤

A.腹壁下动脉

8.精索内动脉

C.盲肠或乙状结肠

D.精索内静脉

E.髂腹下神经和髂腹股沟神经

.男，60岁，寒战伴高热肝区疼痛15天，腹部CT提示肝内2个脓肿，最大直径达6cm，体温每日高达39.8℃，其治疗方法应首选

A.经皮穿刺置管引流

B.右半肝切除

C.脓腔内注入抗生素

D.全身大剂量应用抗生素

E.继续支持治疗

.女，51岁，1小时前因咳嗽突发右下腹疼痛，右腹股沟出现肿块。查体：全腹轻压痛，无腹肌紧张，肠鸣音亢进。右侧腹股沟韧带下方呈半球形隆起，不能回纳，轻压痛，应采取的正确措施是:

A.急症手术复位，行McVay法修补术

B.急症手术复位，行Ferguson法修补术

C.及时手法复位，密切观察

D.密切观察，病情加重及时手术

E.应用抗生素、止痛剂观察

.男，45岁，反复肝功能异常多年，尿少、双下肢水肿2年，加重2周。口服呋塞米20mg/d，1天来昏睡，呼之有反应，患者意识障碍最可能的原因是:

A.脑血管意外

B.肝肺综合征

C.肝性脑病

D.肝肾综合征

E.低血容量性休克

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