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鲁南制药“维康达”，国内首仿的替吉奥胶囊，曾获得年国家科技进步二等奖，是第三代口服氟尿嘧啶类药物的典型代表，近年来在消化道肿瘤应用越来越广泛。为更好促进维康达的临床合理应用，鲁南制药集团与《实用肿瘤杂志》联合举办“维你护航健康直达”替吉奥典型病例MDT中国行系列活动。
11月10日，替吉奥典型病例MDT中国行活动（济南站）在美丽的泉城济南成功召开。本次交流会，我们邀医院四位专家担任本次会议的主讲嘉宾：放疗科杨秋安教授，化疗科刘联教授，胃肠外科刘凤军教授，肝胆外科靳斌教授，医院杨秋安教授同时担任本次会议的大会主席。同时邀请了医院肿瘤科魏长宏主任，医院放疗科张建东主任，医院胃肠外科孙少川主任，担任本次会议的点评嘉宾。
图1刘联教授病例分享
本次会议分享的病例比较典型，首先是化疗科的刘联教授，分享了一位乳腺癌伴肺转移的61岁女性患者，入院时症状：憋气，逐渐加重，病史：乳腺癌术后5年，肺癌术后3年。乳腺：浸润性导管癌，1/11腋窝淋巴结转移，ER(++),PR(+-),HER-2(-);术后行AT方案化疗6周期，肺癌：低分化鳞癌，未见淋巴结转移。.5.9左侧乳腺癌，肺鳞癌术后双肺转移，根据患者的要求及实际情况，建议：维康达50mgpobid口服28天，休息14天，患者耐受比较好，不良反应低，服用三个疗程后，各项指标除CEA外、CA、CYFRA21-1、NSE均在正常范围之内。
图2刘凤军教授病例分享
第二位是胃肠外科刘凤军教授，他分享的是一位77岁，女性胃窦癌患者的病例。入院后：体格检查，体力状况评分：90分，T：36.5℃P：72次/分Bp：/60mmHg，心肺无异常，锁骨上未触及明显肿大淋巴结，腹平软，未见肠型及蠕动波，肝脾肋下未触及，无压痛及反跳痛，移动性浊音（-），肠鸣音4次/分，经过实验室检查，胃镜病理，影像学检查，临床诊断：胃窦癌，治疗：年3月14日于全麻下行胃癌根治术（毕2式吻合），同时，术后患者恢复好，术后8天出院，已进半流食，拆线。术后1月行辅助化疗，患者耐受好，术后给予6周期化疗（维康达50mgpobid口服14d，休息7d）。临床疗效评价：术后患者影像学检查未见明显肿瘤复发、转移证据（彩超：肝左叶囊肿，胆囊炎）术后定期复查肿瘤标志物，CEA，CA-，CA-及CA-未见明显异常。患者化疗过程中无骨髓抑制，轻度食欲减退，无呕吐，体重无明显下降，实验室检查无明显异常。刘教授指出：高龄患者术后辅助治疗可给予维康达单药口服，给药方便，耐受性好。在高龄患者中，维康达耐受好，未发现严重化疗并发症。
图3靳斌教授病例分享
第三位是肝胆外科靳斌教授分享的是一位67岁女性胆总管中低分化腺癌患者，经过临床检查诊断后，经过手术治疗后，术后病理：侵及周围脂肪组织，并累及胰腺及十二指肠壁，切缘未查见癌，淋巴结未查见转移。给予维康达术后辅助化疗，50mgpobid口服28天，休息14天。各项指标控制良好，未见明显不良反应。
图4杨秋安教授病例分享
最后，本次的大会主席放疗科杨秋安教授分享了一名79岁男性胃癌病例，放疗联合替吉奥治疗，29年前因“食管癌”行食管癌根治术，术后行化疗。医院行胃癌放疗联合替吉奥治疗。因“胃癌放化疗后4年余，消瘦6月余。”于-05-24入院。-5胃镜病理示：“（吻合口）“鳞状上皮增生，间质内可见团巣状及腺管样排列的肿瘤细胞，符合分化差的癌。-5-26PET-CT示：胃壁弥漫性增厚并高度不均匀摄取FDG，考虑肿瘤复发（邻近左侧第7肋局部浸润）并肺门及纵膈淋巴结转移。-4就诊我院外科因病变位置高，手术难度大，转入放疗科行同步放化疗。化疗方案为替吉奥：40mg/qd，60mg/qn，连服14d，休息7d。放疗结束后继续化疗3周期。-5肿瘤复发就诊于放疗科行同步放化疗。化疗方案为替吉奥：40mg/po，bid，连服14d，休息7d。放疗期间化疗1周期，放疗结束后继续化疗1周期。放疗计划：食管吻合口+胃病灶三维适形放疗，处方剂量DT=36Gy/20次，1.8Gy/次，5次/W，实际执行16次。经过治疗后，病人情况良好，各项指标正常。杨教授指出：老年患者，因胃癌手术难度大故采用同步放化疗。初次治疗照射累及野，替吉奥同步化疗，近期疗效好CR，治疗后长期生存。复发后再次给予放疗联合替吉奥同步化疗，耐受性好，近期疗效好，远期生存有待观察。不能手术的老年胃癌患者放疗联合替吉奥同步化疗可获得较好的近期疗效和远期生存，复发后再程放化疗仍有效。
图5点评、讨论环节
通过本次会议举办，鲁南制药为济南的肿瘤治疗专家搭建了良好的沟通交流平台，提高了肿瘤领域医生的诊疗水平，积累了丰富的临床用药经验，期望为患者带来更多临床获益。
图/朱超、刘玉建，文/孙成磊
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