我院普外二科微创团队团结进取、开拓创新，在成功完成数例单人机械臂3D腹腔镜手术基础上，又在麻醉科、手术室的紧密配合下成功完成四例高难度腹腔镜手术，该手术方式的成功实施填补了我院肝胆方面、胃肠方面的微创手术空白，突出了腹腔镜微创手术创伤小，康复快，住院时间短的优势。

王女士，43岁，因“上腹部疼痛不适7月余”入院，入院后肝胆CT检查示：1、前下纵膈囊性病灶2、肝脏多发囊肿3、胆总管囊肿4、胆囊炎。胆总管囊性扩张，大小约88×59×69mm，经充分的术前论证和术前准备，于3月19日在全麻下成功实施“腹腔镜胆总管囊肿切除+胆囊切除+Roux-en-Y”手术。术中诊断为IV型胆总管囊肿，囊肿巨大，压迫门静脉，肝固有动脉。使用超声刀完整剥离囊壁，囊壁上极横断左右肝管，游离空肠，行空肠与胆总管Roux-en-Y吻合。术后半年复查，恢复良好。

张女士，71岁，因“间断性疼痛不适2月余”入院。在我院全面检查，B超示：1.胆囊低回声团块2.胆总管增宽（11mm）伴多发稍强回声。CT检查提示：1.胆总管多发结石继发肝内胆管、胆总管扩张3.肝内多发胆管结石。经术前讨论，认为：胆囊癌可能性大，拟行”腹腔镜胆囊癌根治+腹腔镜胆总管切开取石+肝内胆管胆道镜取石术”。这样一次性微创手术可达到肿瘤根治及胆总管取石+肝内胆管取石的三种效果。术中腹腔镜探查：胆囊充盈、饱满，质韧，肿瘤已侵犯粘膜下层和肌层，系NevinII期，遂行超声刀胆囊切除+清扫胆囊颈部淋巴结，胆总管周围淋巴结，胰十二指肠后上淋巴结，同时行腹腔镜胆总管切开置入胆道镜去除胆囊管及肝内胆管结石。术后半年随诊，恢复良好。

苗某，男，72岁，因急性肠梗阻收住普外二科，患者医院行“胃大部切除术”（毕罗氏一式），住院后经保守治疗，肠梗阻治愈，复查胃镜示“残胃癌”，在纠正高血压病，II型糖尿病后，拟行“腹腔镜辅助下残胃癌根治术+Roux-en-Y手术”，术中完整游离胃周围韧带，Hammlock夹闭周围血管，清扫贲门及周围各组淋巴结，充分游离食管下段，将食管下端与空肠行Roux-en-Y吻合，术后2天即恢复半流质饮食，术后7天出院。目前两次复查恢复良好，饮食正常。

孙某，女，67岁，因急性幽门梗阻两天，胃镜检查提示胃癌，食道下端增厚。病理结果：1，腺癌2，食道下端不典型增生。医院转入普外二科，经术前讨论认为：胃肿瘤位于胃窦部，应为BorrmanII期，已导致幽门梗阻，食道下端不典型增生，应同时根治。遂行“腹腔镜辅助下全胃癌根治术”。术中超声刀完整切除全胃及胃窦部肿瘤，充分游离食道下端，清扫脾门周围淋巴结（黄氏三步法），清扫至4sb组淋巴结，剑突下小切口，移出全胃及肿瘤，将空肠与食道下端行Roux-en-Y端侧吻合。术后应用快速康复疗法，两天后患者即恢复肛门排气，恢复流质饮食。