韩xx男43岁-8-4初诊

主诉：反复发作的右上腹胀痛20余天。

现病史：患者20余天前突然出现右上腹疼痛，为胀痛绞痛，医院诊断为胆结石、胆绞痛，并住院治疗，期间反复发作2-3次，胆红素高于正常（8.3号总胆红素74.1（5.1-19.1）直接胆红素：33（1.7-6.8）间接胆红素：41.4（3.4-13），医院要求手术，患者经介绍来诊。患者巩膜黄染，皮肤黄染，小便色黄，上腹部胀满痛，嗝气。

B超诊断（-7-3）：1、肝囊肿（肝右叶5*5）2、胆囊多发结石（胆囊腔内可见一强回声团31*9*10，改变体位可移动）

患肌：右侧腹直肌+++，腹外斜肌++。

诊断：胆囊多发结石症。

治疗：目前患者还在住院。针对治疗，小腿前外侧及右上腹部，配和鼓腹再灌注及患肌功能再灌注活动。

医嘱：医院的进食医嘱（患者目前处于禁食状态）。

-8-5二诊患者述小便颜色变浅，上半身皮肤黄染有所减退，下肢黄染如前，巩膜黄染较前减退，患者述少量进食小米粥，进食后无不适。继续治疗：位置同上。嘱患者明天验血，查胆红素水平。

-8-6三诊患者身体黄染程度继续减轻，小便颜色接近正常，胆红素水平明显降低：总胆红素：32.9，间接胆红素：21.6，直接胆红素：21.6，继续治疗，位置同上。明天让患者B超检查。

-8-8四诊患者身体黄染继续消退，患者无明显不适，昨日出院。B检查结果：胆总管为直径为6，胆囊内示泥沙样结石消失，胆汁透声可。继续治疗，治疗位置同上。嘱进食必须清淡。

-8-12六诊患者黄染消退，上腹部胀满不适，嗝气。总蛋白62.9；总胆红素28.4；直接胆红素9.1；间接胆红素19.3；谷氨酰转肽酶。

-8-21九诊患者血液检查：总胆红素:32.6;直接胆红素5；间接胆红素27.6

-8-28十诊患者B超显示：1、肝囊肿（肝右叶6*7）2、胆结石（7*5）肝功检查：总胆红素32.3;直接胆红素9.0；间接胆红素23.3

-9-8十二诊患者无明显不适，上腹部胀满明显减轻偶有不适，嗝气次数减少，血液检查：总胆红素42；间接胆红素36.8；直接胆红素5.2。继续治疗。

-9-21十三诊患者患者未出现上腹部的疼痛，上腹部无不适，偶有嗝气，饮食可，血液检查：总胆红素36.4；直接胆红素11.3；间接胆红素25.1。患者虽然再未因结石出现疼痛，但因患者胆红素水平未下降，建议患者手术取石，结束治疗。

-11-2十四诊患者昨天电话告知因惧怕未做手术取石，也再没有因胆结石出现上腹疼痛，胀满，等症状，偶尔嗝气，除此外无不适，期间未采用其他方法治疗，想继续浮针治疗。患者10-18日肝功能检查：总胆红素：42，间接：5.2，直接：36.8，患肌检查：腹直肌上段++，腹外斜肌++，继续治疗。

-11-6十五诊患者无明显不适，嗝气一天也就2-4次，CT示：肝囊肿消失，胆囊结石（胆囊内4*4，胆总管内5*5），肝功检查胆红素水平正常：总胆红素19.6；间接胆红素16.4；直接胆红素3.2。继续治疗，位置同上。

-11-11十六诊患者无不适感觉，身体、巩膜无黄染，CT复查示：胆囊结石（胆囊内4，胆总管5*5）继续治疗，位置同上。临床观察随访，嘱患者如有不适感觉，随时治疗。

截止今天发稿，致电患者，无不适。（-12-22）

讨论：胆囊多发结石一直是外科的常见病多发病，临床多无有效保守治疗，本例患者为胆囊多发结石症，在住院期间来诊，患者住院期间反复发作2-3次胆绞痛，经浮针治疗后未出现胆绞痛，并且胆囊结石因浮针治疗在逐步减少，变小；患者多年的肝囊肿居然也会消失不见。运用浮针这么多年，浮针给予我的惊喜不断在增加。

值得一提的是该患者来诊时并非急性期（胆绞痛），临床也无明显的炎症，希望同仁们在运用浮针治疗胆石症等此类病痛时，要注意如果合并胆囊急性炎症发热者，我们需在炎症消退，体温正常后再行浮针治疗。筛选适应症时切记浮针治疗适应症的原则：发热、急性期，炎症明显，血象异常者谨慎治疗，内科病痛注意排除器质性病变。