裘法祖院士在全国首届微创保胆大会上提词

裘法祖著名外科学家

中国科学院院士

华中科技大学同济医学院

名誉院长、教授、博士生导师

被誉为中国外科之父，医学泰斗

21世纪的外科应是完美的外科，微创外科是21世纪外科的升华。我们的目标是对于每一个患者都要力争做到最佳的内环境稳定状态、最小的手术切口、最轻的全身炎症反应、最小的瘢痕愈合。

治疗外科疾病的手术方式，从来就不是一成不变的。随着人们对组织、器官、脏器生理、病理以及病理生理的深入认识，手术术式就可能作相应的改进，以达到对机体损伤小、影响正常功能少、效果更好的术式发展。

“切胆”自19世纪由Langenbuch提出以来已有多年历史，基于它的疗效，不但大家已接受，更被奉为治疗胆囊结石的金标准。随着历史的演变、时代的进步，“切胆”的不足之处日趋明显——如消化不良、十二指肠液返流、胃食管返流、结肠癌发生率增加、胆总管扩张、胆总管损伤及胆囊术后综合征等。时至今日所有胆囊结石都“切胆”已不合时宜，也并不是所有胆囊结石一律“保胆”。做到该切胆囊的就切胆囊，该保留胆囊就保留胆囊。病情不同就应该采取不同的治疗方法。

胆囊是人体的重要器官，对健康有重要意义。胆囊具有以下重要的生理功能：1.贮存胆汁及浓缩胆汁。2.分泌粘液。3.免疫功能。4.对胆道流体压力的调节和胆汁酸的肝肠循环有重要作用。保留胆囊才能让胆囊的生理功能得到保留。

切除胆囊会给人体带来以下危害：

1、消化不良、腹胀腹泻。

2、胆汁返流性胃炎。

3、胆管结石发病率增加。

4、切胆手术所并发的胆管损伤。

5、成为结肠癌的高发人群。

6、胆囊切除术后综合征。

7、失去胆囊后的心理障碍。

术后结石复发始终是保胆技术发展过程中争议的焦点。事实证明，采用新式保胆取石法，15年随访结石复发率在2%～7%。如果说保胆术后胆囊结石15年以后复发，让胆囊为人体的生理活动服务延长了15年，其实已经是。

对于胆囊结石患者来说，如果希望胆囊能为自己服务更长一段时间，那么可以先行保胆治疗，然后预防结石复发；以后即便结石复发，出现临床症状，则可以根据实际情况考虑切除胆囊或再次保胆。换而言之，保胆手术给胆囊结石患者提供了让胆囊为自己服务更长时间的机会，也给患者一个更多的选择。但如果切胆，并发了上述并发症，再后悔已是来不及了。总之，结石是否复发不应该成为保胆切胆的唯一判断标准。

更高的选择性，更合理的手术方式，为更多的胆结石患者实现“有胆生存，有胆生活”才是现代医学的进步，广大患者的福音。

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