急性胰腺炎是消化内科的急症，严重者可导致多器官功能衰竭，病死率高，那么引起急性胰腺炎的病因主要有哪些呢？

一、发病的中心环节：是胰腺内消化酶被异常激活，引起胰腺的自身消化，导致胰腺细胞和间质水肿，脂肪坏死及出血。因此可以说胰酶被异常激活是胰腺炎发生的先决条件和始动环节。

二、病因

1、胆道疾病

胆石症、胆道感染、胆道寄生虫等胆道疾病是急性胰腺炎的最主要病因，据统计大约50%的急性胰腺炎是由于胆石症、胆道感染等胆道疾病所致，其中胆道微结石值得我们注意。胆道疾病发生急性胰腺炎的最主要的解剖学基础是大部分人的胆总管和胰管在十二指肠段内会汇合成共同通道并开口于十二指肠壶腹部，这里有一个括约肌叫胆胰壶腹括约肌（Oddis括约肌），它由胆总管括约肌、胰管括约肌、壶腹部括约肌三者共同构成，具有控制胆汁和胰液排放的作用。当结石或蛔虫下行嵌顿在壶腹部，或胆管内感染、胆石移行损伤Oddi括约肌，造成Oddi括约肌功能障碍，引起十二指肠液反流入胰管，激活胰腺消化酶诱发急性胰腺炎。另外壶腹部梗阻使胆管内压力升高，大于胰管内压力，胆汁就会通过共同通道反流入胰管，激活胰酶原引起胰腺炎。另外一方面当胆囊结石伴发感染时，细菌毒素、炎症介质等可通过胆胰间淋巴管交通支扩散到胰腺，诱发急性胰腺炎。

2、酗酒和暴饮暴食

大量饮酒和暴饮暴食会在短时间内促进胰腺大量分泌胰液，胰管内压力增高，胰腺腺泡破裂，诱发急性胰腺炎，另外酒精在氧化代谢时会产生大量活性氧，激活炎症反应。大量饮酒和暴饮暴食还可使十二指肠乳头水肿和Oddis括约肌痉挛，导致胰液引流不畅，胰管内压力随之升高。另外剧烈呕吐可导致十二指肠内压力骤增，十二指肠内容物反流入胰腺。慢性酒精中毒患者胰液内蛋白含量增高，易发生沉淀导致蛋白栓，使胰液排泄障碍。

3、高脂血症

高脂血症患者血液黏稠，形成许多脂球微栓可堵塞胰腺微循环，胰酶可分解三酰甘油释放游离脂肪酸，可损伤胰腺细胞，诱发急性胰腺炎。

4、胰管阻塞

胰管结石、肿瘤、狭窄等可使胰液排出受阻，胰管内压力增高，导致急性胰腺炎。

5、手术与创伤

腹腔手术、腹部创伤等可损伤胰腺或导致胰腺微循环障碍，ERCP插管时可导致十二指肠乳头水肿，注射造影剂压力过高等也可诱发急性胰腺炎。

6、代谢障碍

任何原因导致的高钙血症可使胰管钙化，促使胰酶提前被激活促发胰腺炎。

7、感染

如急性流行性腮腺炎等，病毒可通过血液或淋巴进入胰腺组织引发急性胰腺炎

8、药物

包括噻嗪类利尿药、硫唑嘌呤、糖皮质激素、磺胺类等药物，可诱发急性胰腺炎。

9、其他

包括自身免疫性疾病、血管栓塞等。还有一部分人原因不明称特发性急性胰腺炎。

三、如何预防

积极治疗胆道疾病、拒绝饮酒，健康饮食，忌暴饮暴食，有高脂血症患者定期监测血脂，必要时需使用药物控制血脂，不乱用药物等。

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