今天腹腔镜己经成为现代外科医生手中的一种利器,和传统的手术刀、听诊器一样都是外科医生行医施治的工具和手段。

　　年7月13日是南京医院微创胰腺中心最具意义的一天，因为这一天微创胰腺中心主任钱祝银主任医师及其团队在手术室上演精彩大片——完全腹腔镜胰十二指肠切除手术!

　　60岁郑某,十天前无明显诱因下出现巩膜、皮肤黄染，伴恶心呕吐，无腹痛腹泻，无寒战高热。入院后MRCP提示：肝内胆管、肝总管、胆总管扩张、胆总管下端截断、胆总管下端或胰头部病变可能。增强CT提示：胆总管下端占位伴胆道扩张可能、胰管扩张、胰腺尾部异常信号，胰腺肿瘤可能。同时，肿瘤标志物CA19-9明显升高。

此类肿瘤传统的手术方法是开腹行胰头十二指肠切除术，微创胰腺中心钱祝银主任医师及其团队综合考虑到腹腔镜这一微创手术具有手术视野更清晰、解剖更精细、同时，具有术中切口小、出血少、术后病人恢复快等优势，决定给患者行完全腹腔镜胰头十二指肠切除术。

传统手术和腹腔镜手术创伤对比

　　上个世纪90年代.法国医师Mouret首次应用腹腔镜行胆囊切除术，打破了开腹的传统观念，开创了微创外科的新纪元。腹腔镜凭借其视野清晰、创伤小、并发症少、恢复快的绝对优势，广泛应用于阑尾、胃、肠等切除手术中，并得到蓬勃发展。年，Gagner等首次将该技术应用于胰十二指肠切除术，树立了腹腔镜胰腺手术的里程碑。

完全腹腔镜胰头十二指肠切除——胰腺外科的“珠峰”

　　然而，历经近20多年的发展.腹腔镜胰十二指肠切除术报道并不多，能开展该项手术的医疗中心更是寥寥可数，其发展远落后于胃肠肿瘤微创手术。这是因为胰腺解剖结构复杂、组织脆弱、位置深在、手术范围大、血管丰富以及多个脏器的切除决定了手术的复杂性，此外,腹腔镜胰十二指肠切除术对医生的挑战，不仅在于其切除脏器多，操作复杂，更主要的是其切除后有三个消化道重建。因此，完全腹腔镜胰头十二指肠切除术一直都是胰腺外科医生心中的“珠峰”!

whipple手术示意图

奋战8小时，手术获成功

　历经8个多小时的艰苦奋战，克服重重困难，在手术、麻醉及护理团队共同努力下，完全腹腔镜下胰十二指肠切除手术获得成功。目前患者生命体征平稳。它的成功代表了我院未来胰腺外科微创治疗的新发展方向与目标!

　　不具备微创技术不能算是严格意义上的现代外科医生,因为任何手术都是以对身体的创伤为代价取得疗效,而以尽量小的创伤取得开刀同样的疗效,才能体现医者仁心仁术及医者父母心的终极境界。