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　　典型的胆总管结石患者会有腹痛、寒战高热和黄疸（Charcot三联征），甚至合并血压下降及神经精神症状（Reynolds五联征）；体检时可发现皮肤、巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征（+）。发作间期可能没有明显的症状或体征，另有少数患者始终没有明显症状。无论有无症状，胆总管结石都应治疗。胆总管结石的治疗方法包括ERCP、腹腔镜手术、开腹手术以及经皮经肝治疗。目前，ERCP是单纯胆总管结石主要治疗方式。尤其是单纯肝外胆管结石且胆囊已经摘除的患者，如无特殊禁忌一般首先考虑ERCP/EST胆管取石治疗。我科目前完成ERCP手术的大部分病例为胆总管结石患者，治疗的结石大小从刚开始的最大直径1.5厘米到目前最大约3.0cm，疗效明显。病例如下

　　年5月我科收治一名81岁女性以腹痛入院，既往贫血、糖尿病、高血压病及脑血栓，本次入院完备检查明确胆总管内1枚结石，大小约2.5cm，术前检查如下图：

　　我们在基础+局麻下行ERCP治疗术中可见胆总管内1枚巨大结石，顺利进行取石治疗：

因结石较大，碎石后应用取石网篮取出。术后第2天复查结果

　　患者术后无出血、感染、胰腺炎等并发症，术后3天顺利康复出院。

投稿：梁闯普外二科往期精彩回顾

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