双镜联合再显身手

医院成功开展

3D腹腔镜联合胆道镜

微创取石手术

近日，医院普外科微创团队成功运用3D腹腔镜联合胆道镜为胆总管结石患者实施了胆囊切除、胆总管切开取石一期缝合微创手术，该术式成功开展填补了本地区空白，标志着我院普外科微创技术又上了一个台阶。

因为信任，慕名而来

曾阿姨家住鸡西市，被胆囊结石困扰多年，因惧怕手术,迟迟没有进行有效治疗，最近一周出现右上腹部疼痛，进食后明显加重，慕名找到我院普外科李利主任。经过为曾阿姨进行系列详细检查后，发现患者不仅胆囊内多发结石，胆总管内也存在数枚结石，并出现胆道梗阻，肝功能受损症状，手术迫在眉睫。以往此类疾病的常规治疗方法有两种，一是胆道探查T管引流术；二是胆囊穿刺术，病情稳定后行ERCP（逆行性胰胆管造影、取石术），三个月后再行胆囊切除术，都存在病程长，花费高昂（费用5-6万元），患者痛苦，并发症多的缺点。

打破常规，精准治疗

这次李主任想打破以往常规，为患者行一次性根治手术，即“腹腔镜联合胆道镜下胆囊切除术、胆总管切开取石一期缝合术”术前李主任为患者制定了详细的治疗方案及术中各种可能发生的情况的预案。

在李利主任带领下，普外科微创团队运用3D高清腹腔镜联合胆道镜顺利完成这例腹腔镜胆囊切除术＋胆总管切开取石术，胆总管一期缝合。术中见患者胆囊壁坏疽，几近穿孔，腹腔大量炎性渗出，胆囊顺利切除，下一步就是运用胆道镜进行胆总管探查。腹腔镜下胆总管探查需要术者拥有娴熟的腹腔镜技术，因为胆管后方就是门静脉、肝固有动脉等重要血管，一旦损伤后果不堪设想，经过小心细致的操作，取出了胆总管内的全部结石，再次使用胆道镜探测确认胆总管内无结石后，进行胆总管缝合。术中出血少，创伤小，术野清晰，在普外科团队密切配合下，用时2小时，手术一气呵成。术后，曾阿姨恢复良好，并在出院之际，为普外科医护团队送上锦旗表达感激之情。

前沿技术，造福病患

据李主任介绍，该术式的优势有三点：

一是双镜联合一次手术解决胆道结石问题，做到真正意义上的微创，提高患者术后生活质量。并且保留了奥迪氏括约肌功能。如果患者行ERCP取石治疗，同样可以取出结石，需要切开奥迪氏括约肌，奥迪氏括约肌是胆道系统的总阀门，其功能被破坏掉，为日后的健康埋下一定隐患，容易出现胆管炎等相关并发症。

二是腔镜运用先进的摄像系统，术中脏器清晰可见，便于操作，不会对其它脏器造成损伤或产生粘连，加上使用高频电刀手术中出血很少，所以术后并发症少，疼痛减轻，胃肠功能恢复快。

三是缩短了整个病程，以往一系列治疗下来需要三个月左右，该术式患者术后第二天排气即可进食，3天后可拔出引流管，一周左右出院，为患者节约大量治疗时间和医疗费用，减轻了患者负担。

近年来，医院普外科微创团队一直致力于运用多种微创手段治疗各类肝胆，胃肠，甲乳，肛肠类疾病，科室现已独立开展腹腔镜下结、直肠癌根治术，腹腔镜下胃癌根治术，双镜联合保胆取石术、腹腔镜下胰腺肿瘤切除术，腹腔镜下脾切除术等系列高精尖手术，技术不断提升，得到广大患者及哈医大同仁高度认可，达到市内先进水平。

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