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近期我科成功为一例复杂性胆管结石的患者实施手术治疗，治疗效果满意。患者中老年女性，个月前因“胆道急性梗阻并感染性休克”医院急诊行经皮肝穿刺胆囊引流术，医院行ERCP手术（胆囊引流管未拔除），术后拔除鼻胆管后反复出现发热及阻塞性黄疸症状。因合并糖尿病及心房粘液瘤等疾病，体质极差，医院均未能有效解决病痛，患者频繁出现黄疸发热及长期留置胆囊引流管，严重影响日常生活，痛苦不堪。本次入院经我院MDT团队积极研究病情，制定手术方案，规避手术风险，决定予以行腹腔镜联合胆道镜胆总管切开探查术。

需要特别强调的是，此类感染性结石，类似于泥沙样沉积物，无固定形态，往往呈脓苔样附壁管道，密度与胆汁密度相近，故术前影像学检查难以发现确切肝胆管结石诊断依据，所以术前CT、MRI、彩超均未能提供直接的胆总管结石诊断依据，但经我科郭志新主任主持术前讨论，凭借多年临床经验，综合既往有胆道手术史及反复阻塞性黄疸和发热症状，果断决定胆道探查手术方案。事实证明手术方案选择非常正确，术中发现胆总管，左右肝管，肝内2-4级胆管分支可见大量感染性肝胆管结石。

郭志新主任带领手术团队凭借过硬的技术水平，腹腔镜下用输尿管镜代替硬质胆道镜，将顽固的结石一一取出

通过这个病人的治疗，我更进一步的体会到，除了过硬的技术水平，术前制定正确的手术方案为此病例治疗成功的根本所在，一旦仅仅凭借辅助检查结果单纯予以行胆囊切除术，不但解决不了患者的病痛，还可能会进一步加重病情，延误治疗时机，甚至造成不可挽回的后果。所以这提醒我们临床一线的医生，现在辅助检查的仪器先进了，但不能只凭借看检查结果来看病，一定得练就过硬的临床查体和综合分析病因病机的能力，多向前辈们学习并总结治疗经验，只有这样才能进一步完善并提升诊疗水平，规避风险，更好的为人民服务，成为一个合格的医务工作者。

付大磊，外科主治医师。年毕业于新乡医学院临床医学专业，本科学历，专业方向普通外科及泌尿外科，主要从事腹腔镜微创外科手术治疗，如腔镜下微创治疗胆囊结石、胆总管结石、阑尾炎、消化道穿孔、消化道肿瘤、甲状腺占位、气胸、肺大泡、胸腔积液、泌尿系结石、前列腺增生、泌尿系肿瘤等。联系预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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